Пробіотики

Що це

Пробіотики – живі мікроорганізми, які за достатньої кількості можуть приносити користь організму. Найчастіше це бактерії родів Lactobacillus і Bifidobacterium, а також дріжджі Saccharomyces boulardii. Багато з них схожі на мікроби, що природно живуть у кишківнику людини.

Природні джерела – йогурт, кефір, квашена капуста й інші ферментовані продукти. У добавках їх вносять у вигляді сухої культури в капсулах, таблетках, саше чи порошках.

Пробіотики не те саме, що пребіотики. Пребіотики – неперетравлювані компоненти їжі (наприклад, певні волокна), які живлять корисні мікроби. Продукти, що поєднують і ті й інші, називають синбіотиками.

Важливо: дія залежить від штаму. Якщо один штам Lactobacillus допомагає в певній ситуації, це не означає, що інший штам цього ж роду чи біфідобактерії діятимуть так само.

Що відомо з досліджень

Найкраще вивчено пробіотики при діареї, пов’язаній з антибіотиками. За оглядом 2017 року (17 досліджень, 3631 учасник), додавання пробіотика до антибіотика приблизно вдвічі зменшувало ймовірність такої діареї, хоч якість досліджень була помірною. Cochrane 2017 року (31 дослідження, 8672 учасники) оцінив профілактичну дію щодо діареї, спричиненої Clostridium difficile, із помірною достовірністю: випадки траплялися у 1,5% групи пробіотика проти 4,0% контрольної групи. Які штами, в яких дозах і як довго, досі невідомо.

Для синдрому подразненого кишківника огляд 2018 року (53 дослідження, понад 5 тисяч учасників) допускає користь для загальних симптомів і болю в животі, але визначити ефективні штами не вдалося. Для запору в дорослих є деякі докази, зокрема для Bifidobacterium lactis. При виразковому коліті пробіотики як додаток до основної терапії виявилися корисними, а при хворобі Крона користі не знайшли. Для діареї мандрівників даних недостатньо для чіткої рекомендації.

У ЄС схвалено лише одне твердження, пов’язане з живими культурами: живі культури в йогурті чи кефірі покращують перетравлення лактози людям, які її погано засвоюють. Для добавок-пробіотиків офіційних тверджень про користь немає.

Форми

• Lactobacillus. Найпоширеніший рід: L. acidophilus, L. rhamnosus, L. reuteri та інші. Зустрічаються в ферментованих продуктах.
• Bifidobacterium. Мешканці товстого кишківника. B. lactis і B. longum найчастіше вивчали при запорі.
• Saccharomyces boulardii. Дріжджі, а не бактерії. Для них є окремі дослідження при діареї.
• Багатоштамові комплекси. Поєднують кілька видів у одній капсулі. Більше штамів не означає більшого ефекту: важливо, чи кожен має підтвердження.
• Синбіотики. Пробіотики разом з пребіотичними волокнами.

Дози на етикетках

Кількість мікроорганізмів вказують в КУО (колонієутворювальних одиницях). У каталозі трапляються продукти від 1 до 65 мільярдів КУО на порцію. Нормативів добового споживання (NRV, RDA) та верхньої межі для пробіотиків немає. Єдиної «правильної» кількості теж немає: у дослідженнях дози й штами сильно різнилися, і NCCIH прямо зазначає, що ефективні дози невідомі.

На етикетці має стояти не лише рід і вид, а й штам (літери та цифри після назви виду), а ще кількість живих клітин до кінця строку придатності.

Як приймають і з чим поєднують

Правила залежать від продукту: одні капсули радять запивати під час їжі, інші натщесерце, а деякі потребують зберігання в холодильнику. Дотримуйтеся інструкції на упаковці.

У дослідженнях з діареєю, пов’язаною з антибіотиками, пробіотик давали разом із курсом антибіотиків. Як розносити прийом у часі, залежить від продукту, тому це питання до лікаря чи фармацевта. Пребіотики, тобто неперетравлювані компоненти їжі, живлять корисні мікроби, тому їх додають у синбіотики.

Обережно

У більшості здорових дорослих пробіотики переносяться добре, а в оглядах про антибіотик-асоційовану діарею побічних ефектів було не більше, ніж у групі порівняння. Проте NCCIH вказує на можливі ризики: інфекції, вироблення шкідливих речовин мікробами та перенесення генів стійкості до антибіотиків. Ризик вищий при тяжких хворобах і ослабленому імунітеті.

Деякі продукти містять інші мікроорганізми, ніж зазначено на етикетці, тож ця проблема реальна.

Якщо у вас пригнічений імунітет, тяжка хронічна хвороба, або ви вагітні чи годуєте груддю, вживайте пробіотик лише за погодженням з лікарем. Те саме стосується тривалої діареї, крові в калі, температури чи сильного болю в животі: це привід звернутися до лікаря, а не до добавки.

Як обрати добавку

Дивіться на штам (повне позначення), кількість КУО на порцію до кінця строку придатності, умови зберігання й тип капсули. Продукт для конкретної мети краще вибирати за штамом, що вивчався саме для неї. Перевірте допоміжні речовини: цукри, підсолоджувачі, алергени та пребіотики. Якщо у вас обмеження за харчуванням, шукайте веганську капсулу. Пробіотики в каталозі відрізняються штамами та кількістю клітин. Перш ніж починати, порадьтеся з лікарем.

Матеріал має довідковий характер і не замінює консультацію лікаря. Дієтичні добавки не є лікарськими засобами.