Псиліум / Подорожник

Що це

Псиліум отримують з оболонки насіння Plantago ovata, рослини з роду подорожник; в Індії його називають ispaghula. Оболонка багата на клітковину й слизи, і близько 85% її становить розчинна у воді клітковина. Вона вбирає воду в кількості, до 40 разів більшій за власну масу.

На відміну від багатьох розчинних волокон, псиліум погано бродить у товстій кишці: у лабораторних умовах неферментованими лишаються близько 72%. Тому гель утримує воду аж до кінця кишківника. Звідси подвійна дія: твердий кал стає м’якшим, а рідкий, навпаки, щільнішим.

Європейське агентство з лікарських засобів (EMA) визнає за лушпинням псиліуму добре встановлене застосування при звичному закрепі, коли потрібне м’яке випорожнення (анальні тріщини, геморой, стан після операцій на прямій кишці), а також як додаткове джерело клітковини при синдромі подразненого кишківника із закрепом і разом з дієтою при підвищеному холестерині.

Що відомо з досліджень

Закреп. Метааналіз 2022 року (16 рандомізованих досліджень, 1251 учасник) виділив псиліум серед інших видів клітковини: найкращі результати були при дозах понад 10 г на добу і курсі щонайменше чотири тижні. Американська колегія гастроентерологів з усієї клітковини рекомендує при хронічному закрепі саме псиліум. Дія, за даними EMA, починається через 12–24 години, а максимум іноді настає на другий чи третій день.

Синдром подразненого кишківника. У метааналізі 2014 року (14 досліджень, 906 пацієнтів) користь давала лише розчинна клітковина, переважно псиліум: ризик, що симптоми збережуться, знижувався приблизно на 17%. Висівки помітного ефекту не дали і в частини людей посилюють здуття.

Холестерин. У метааналізі 28 досліджень (1924 учасники) близько 10 г псиліуму на добу знижували ЛПНЩ у середньому на 0,33 ммоль/л, а холестерин не-ЛПВЩ на 0,39 ммоль/л. EMA оцінює зниження ЛПНЩ при помірно підвищеному холестерині приблизно в 7% і наголошує, що даних про вплив на інфаркти й смертність немає.

Глюкоза. Огляд 35 досліджень, співавтори якого працювали у виробника добавок з псиліумом, показав: у людей з діабетом 2 типу псиліум перед їжею знижував глюкозу натщесерце й HbA1c, при переддіабеті ефект був помірним, а за нормального рівня цукру його не було.

Форми

• Цілі лушпинки. Найменш оброблена форма; порцію відміряють ложкою і розмішують у склянці рідини.
• Мелене лушпиння. Порошок розмішують безпосередньо перед прийомом і випивають, доки суміш не загусла.
• Капсули. По 500–700 мг лушпиння; щоб набрати дози з досліджень, потрібно багато капсул.
• Суміші з пектином. Псиліум у поєднанні з яблучним пектином чи іншою клітковиною.

Порошок при вдиханні може викликати алергію, найчастіше в людей, які постійно з ним працюють, тому пересипати й розмішувати його варто акуратно.

Дози на етикетках

Порція порошку на етикетках зазвичай становить 3–5 г. Монографія EMA для дорослих при закрепі вказує 7–11 г на добу в 1–3 прийоми, а як доповнення до дієти при підвищеному холестерині 7–20 г, причому лише під наглядом лікаря. Щоб набрати 7 г з капсул по 700 мг, їх знадобиться десять.

NRV для псиліуму немає, бо це не поживна речовина, верхньої межі теж не встановлено. У переліку схвалених в ЄС тверджень (регламент 432/2012) псиліуму немає. У США на продуктах дозволено заяву, що раціон з малою кількістю насичених жирів і щонайменше 7 г розчинної клітковини псиліуму на добу може знижувати ризик хвороб серця.

Як приймають і з чим поєднують

Головне правило: багато рідини. EMA радить щонайменше 30 мл води на кожен грам, тобто близько 150 мл на 5 г, а MedlinePlus склянку близько 240 мл на порцію. Протягом дня теж треба пити достатньо.

Псиліум приймають удень, не безпосередньо перед сном. Інші ліки п’ють щонайменше за пів години чи годину до нього або після. Дигоксин, аспірин і нітрофурантоїн, за даними MedlinePlus, розводять із псиліумом на три години.

Дозу нарощують поступово, у перший тиждень не більше 3–4 г на добу, щоб менше було газів і здуття. Метеоризм зазвичай минає з часом.

Обережно

Без достатньої кількості води псиліум може закупорити горло, стравохід чи кишківник. Його не застосовують при утрудненому ковтанні, звуженнях шлунково-кишкового тракту, кишковій непрохідності чи підозрі на неї. Біль у грудях, блювання, утруднене ковтання чи дихання після прийому потребують невідкладної допомоги.

EMA не радить приймати псиліум без огляду лікаря, якщо раптова зміна роботи кишківника триває понад два тижні, є кровотеча з прямої кишки неясного походження або біль у животі з нудотою чи блюванням. Разом з опіоїдами та іншими засобами, що гальмують перистальтику, його приймають лише під наглядом лікаря.

Псиліум може сповільнювати всмоктування літію, карбамазепіну, серцевих глікозидів, варфарину, вітаміну B12 і мінералів. При діабеті та прийомі гормонів щитоподібної залози може знадобитися корекція доз ліків. Можлива алергія, аж до анафілаксії. В одному дослідженні люди з аденомами товстої кишки в минулому, які три роки приймали 3,5 г псиліуму на добу, мали частіші рецидиви аденом. Під час вагітності й годування груддю EMA допускає псиліум, якщо зміна харчування не допомогла. Обговоріть прийом з лікарем.

Як обрати добавку

Перевірте, що в упаковці саме лушпиння Plantago ovata (husk), і скільки грамів його в порції. Порошок без смаку зазвичай містить лише лушпиння, а версії зі смаком можуть мати цукор чи підсолоджувачі. У капсулах зверніть увагу на кількість капсул на порцію і тип оболонки. Корисні сертифікати незалежних лабораторій. Капсули й порошки псиліуму представлені в розділі, де зібрано всю клітковину в каталозі.

Матеріал має довідковий характер і не замінює консультацію лікаря. Дієтичні добавки не є лікарськими засобами.