Гінкго білоба

Що це

Гінкго дволопатеве (Ginkgo biloba) є останнім уцілілим видом давньої родини рослин, тому його називають живою копалиною. Китайська медицина здавна використовувала його насіння й листя, а в добавках сьогодні найчастіше трапляється екстракт листя.

Діючими речовинами листя вважають дві групи сполук: флавоноїдні глікозиди та терпенові лактони, тобто гінкголіди й білобалід. Терпенові лактони добре всмоктуються. За даними Європейського агентства з лікарських засобів (EMA), після прийому 120 мг екстракту біодоступність гінкголідів A і B та білобаліду становить 79–88%, а період напіввиведення вимірюється кількома годинами.

Точний механізм дії невідомий. У дослідженнях на людях EMA описує зниження в’язкості крові й агрегації тромбоцитів, розширення судин і кращий кровотік у деяких ділянках мозку в здорових чоловіків 60–70 років. Свіже насіння отруйне, а серйозні реакції описані й після смаженого насіння та сирої рослини, тож у добавках використовують переважно листя.

Що відомо з досліджень

Гінкго вивчали в десятках досліджень, але, за оцінкою NCCIH, переконливої користі вони не показали для жодного стану. Найбільше з них, GEM, охопило понад 3000 людей віком від 75 років з нормальним мисленням або легкими когнітивними порушеннями. Учасники в середньому шість років приймали екстракт гінкго або плацебо, і деменція в обох групах розвивалася однаково часто.

Огляд Cochrane 2026 року об’єднав 82 дослідження з 10 613 учасниками. У людей з легкими когнітивними порушеннями гінкго через пів року, найімовірніше, майже не впливало ні на мислення, ні на повсякденну активність. При деменції автори побачили невелику або помірну користь, проте достовірність цих даних низька, бо результати окремих досліджень сильно різнилися. Побічних ефектів на гінкго було не більше, ніж на плацебо.

Для здорових людей картина ще скромніша. Метааналіз 2012 року не знайшов впливу на пам’ять (13 досліджень, понад 1100 учасників), увагу чи виконавчі функції. NCCIH додає, що гінкго не допомагає при шумі у вухах і не знижує високий тиск, а невеликі дослідження щодо тривоги, ПМС і запаморочення остаточної відповіді не дають.

Водночас у ЄС стандартизований екстракт листя зареєстрований як лікарський засіб: EMA визнає його застосування для поліпшення вікових когнітивних порушень і якості життя при легкій деменції. Йдеться про конкретний фармакопейний екстракт в аптечних препаратах, а не про будь-яку добавку з гінкго.

Форми

Фармакопейний сухий екстракт містить 22–27% флавоноїдів і 5,4–6,6% терпенових лактонів. На етикетках добавок це найчастіше записано як 24% і 6%.

• Стандартизований екстракт листя. Концентрат, для якого EMA наводить співвідношення сировини й екстракту 35–67:1. Саме такі екстракти вивчали в більшості клінічних досліджень.
• Порошок листя. Висушене подрібнене листя без концентрування. Для нього EMA визнає лише традиційне застосування, а вміст діючих речовин не нормований.
• Екстракт разом із порошком. Частина виробників додає до 60 мг екстракту ще близько 200 мг порошку листя.
• Рідкий екстракт. Дозується в мілілітрах або краплях, і кількість діючих речовин у ньому порівняти найважче.
• Комплекси для пам’яті. Гінкго в поєднанні з іншими рослинами чи вітамінами; дозу самого гінкго тут треба шукати в складі окремо.

Дози на етикетках

У капсулах найчастіше 60 або 120 мг стандартизованого екстракту, а виробники радять одну капсулу один-два рази на день, тобто 60–240 мг на добу. Добової норми й верхньої межі для гінкго немає: це не поживна речовина, і ні EFSA, ні NIH їх не встановлювали.

Орієнтиром слугує монографія EMA. Для стандартизованого екстракту разова доза становить 120–240 мг, добова 240 мг, а курс триває щонайменше вісім тижнів. Якщо за три місяці поліпшення немає, доцільність продовження має оцінити лікар. Для порошку листя EMA наводить разову дозу 250–360 мг і добову 750 мг. Порівнюючи етикетку з цими цифрами, зважайте на форму: 120 мг екстракту і 120 мг порошку листя не рівноцінні.

Як приймають і з чим поєднують

Виробники зазвичай радять приймати гінкго під час їжі. Період напіввиведення терпенових лактонів становить кілька годин, а EMA передбачає один або два прийоми на добу. Результати в дослідженнях оцінювали не раніше ніж через вісім тижнів, а огляд Cochrane порівнював їх через шість місяців.

Гінкго не варто поєднувати із засобами, що впливають на згортання крові, без поради лікаря. Перед запланованою операцією EMA радить припинити прийом за три-чотири дні.

Обережно

За даними EMA, найчастіший побічний ефект екстракту гінкго це головний біль. Часто трапляються також запаморочення, діарея, біль у животі, нудота й блювання. Описані алергічні реакції на шкірі, аж до алергічного шоку, а також кровотечі в око, ніс, мозок і травний тракт, частота яких невідома. MSK наводить випадки зниження натрію в крові та судом у людей зі схильністю до них.

Гінкго може посилювати дію антикоагулянтів (варфарин, фенпрокумон) та антиагрегантів (клопідогрел, аспірин та інші нестероїдні протизапальні засоби). EMA не рекомендує поєднувати його з ефавірензом і радить обережність з дабігатраном; у деяких людей пікова концентрація ніфедипіну на тлі гінкго зростала до двох разів, що супроводжувалося запамороченням. MSK згадує взаємодії з тразодоном, інсуліном, мідазоламом і препаратами, що знижують поріг судомної готовності. Людям з епілепсією нові напади на тлі гінкго не виключені.

Під час вагітності EMA вважає гінкго протипоказаним через ризик кровотеч, а NCCIH попереджає про можливі передчасні пологи й більшу крововтрату під час пологів. Годування груддю EMA також не рекомендує через брак даних. У тривалих дослідах на гризунах великі дози екстракту спричиняли пухлини печінки й щитоподібної залози, але EMA вважає цей механізм специфічним для тварин. Якщо приймаєте ліки, маєте епілепсію, розлади згортання крові чи плануєте операцію, обговоріть прийом гінкго з лікарем.

Як обрати добавку

Спершу з’ясуйте, що в капсулі: стандартизований екстракт листя чи порошок. Для екстракту шукайте вміст флавоноїдних глікозидів і терпенових лактонів. Добре, коли виробник вказує й гінкголеві кислоти: ці сполуки листя й насіння можуть шкодити печінці й нирках, і в стандартизованому екстракті EGb 761 їх обмежують 5 ppm. Перевірки добавок з гінкго на ринку ЄС знаходили продукти з більшою або меншою дозою, ніж на етикетці, і з домішками сторонньої сировини, тому незалежні сертифікати якості тут особливо доречні. Желатинова капсула не підходить веганам. Різні дозування можна порівняти, переглянувши гінкго білоба в каталозі.

Матеріал має довідковий характер і не замінює консультацію лікаря. Дієтичні добавки не є лікарськими засобами.