Инозитол

Что это

Инозитол (циклогексангексол) — циклическое углеводное соединение с шестью гидроксильными группами. Его выделили из мышечных экстрактов ещё в 1850 году, отсюда название мио-инозитол, от греческого слова «мышца». Когда-то инозитол относили к витаминам группы B, но печень и почки способны вырабатывать до 4 г в сутки, так что витамином в строгом смысле он не является.

Существует девять изомеров инозитола. Самый распространённый в пище мио-инозитол, его источники: злаки, кукуруза, бобовые и мясо. В тканях часть мио-инозитола превращается в D-хиро-инозитол благодаря ферменту эпимеразе, активность которого зависит от инсулина.

Обе формы участвуют в передаче сигнала инсулина. Мио-инозитол связан с транспортом глюкозы в клетки, D-хиро-инозитол с синтезом гликогена в печени, мышцах и жировой ткани. При инсулинорезистентности превращение одного в другой нарушается. Кроме того, из инозитола образуются фосфолипиды клеточных мембран и сигнальные молекулы.

Что известно из исследований

Главная тема исследований: синдром поликистозных яичников (СПКЯ), при котором часто есть инсулинорезистентность. Метаанализ 30 исследований (2230 участниц), подготовленный для международных рекомендаций по СПКЯ 2023 года, нашёл возможную пользу мио- или D-хиро-инозитола для некоторых показателей обмена веществ и D-хиро-инозитола для овуляции. Впрочем, авторы назвали доказательства ограниченными и неубедительными. По сравнению с метформином инозитол реже вызывал расстройства пищеварения, зато метформин лучше влиял на соотношение талии и бёдер и чрезмерный рост волос.

Обзор Cochrane 2018 года (13 исследований, 1472 женщины с СПКЯ и бесплодием) оценивал мио-инозитол перед ЭКО. Качество доказательств низкое или очень низкое, поэтому неизвестно, повышает ли он шансы на беременность и роды.

Другой обзор Cochrane (2023 год, 7 исследований, 1319 беременных) показал, что мио-инозитол во время беременности, возможно, уменьшает частоту гестационного диабета. Уверенность в доказательствах низкая, а шесть из семи исследований проведены в Италии. Изучали инозитол и при депрессии и тревожных расстройствах: метаанализ 2014 года значимого эффекта не нашёл, лишь тенденцию к пользе при предменструальном дисфорическом расстройстве.

Формы

• Мио-инозитол. Основная форма в добавках, в капсулах и порошке. Его чаще всего использовали в исследованиях, в основном 4 г в сутки, реже 1–2 г.
• D-хиро-инозитол. В исследованиях давали 27,5–500 мг в сутки. Авторы зонтичного обзора 2026 года советуют осторожно относиться к D-хиро-инозитолу как к единственному средству; комбинации не всегда работали лучше отдельных форм.
• Мио- и D-хиро-инозитол в соотношении 40:1. Его в исследованиях считают стандартным. В одном исследовании 40:1 лучше повлияло на свободный тестостерон и регулярность цикла, чем 5:1, но участниц было лишь по восемь в группе.
• Комбинации. Холин с инозитолом продают вместе, а в исследованиях СПКЯ мио-инозитол сочетали с 200–400 мкг фолиевой кислоты.

Дозы на этикетках

Капсулы содержат 500–1000 мг инозитола, так что дозы из исследований, 2–4 г в сутки, требуют нескольких капсул или порошка. В распространённой комбинации в одной капсуле 550 мг мио-инозитола и 13,8 мг D-хиро-инозитола, и в исследованиях такую капсулу давали дважды в сутки.

NRV в ЕС для инозитола нет, одобренных утверждений о пользе тоже. Верхний предел не установлен. В клинических исследованиях с дозами 4–60 г в сутки единственными побочными эффектами были лёгкие расстройства пищеварения, и то лишь от 12 г в сутки.

Как принимают и с чем сочетают

В исследованиях суточную дозу чаще всего делили на два приёма, например 2 г мио-инозитола дважды в сутки. Порошок растворяют в воде, капсулы запивают. Для доз в несколько граммов порошок удобнее, чем горсть капсул.

Инозитол часто сочетают с фолиевой кислотой, как в исследованиях СПКЯ, а также с холином. Инозитол и глюкоза конкурируют за общие транспортёры, через которые попадают в клетки, поэтому при высоком сахаре крови захват инозитола клетками снижается.

Предостережения

Инозитол хорошо переносится. Тошнота, газы и диарея описаны преимущественно от 12 г в сутки, и при дальнейшем увеличении дозы до 30 г их выраженность не росла.

Литий и вальпроевая кислота частично действуют через снижение уровня инозитола в нервной системе, поэтому есть опасение, что добавка ослабит их действие. В пилотном исследовании 15 пациентов 4 г инозитола в сутки в течение 6 месяцев не потребовали изменений в терапии, но для общего вывода этого мало. При приёме этих лекарств решение принимает только врач.

Инозитол исследуют как вещество, влияющее на чувствительность к инсулину, поэтому людям, принимающим метформин или другие сахароснижающие лекарства, приём стоит согласовать с врачом. Во время беременности мио-инозитол изучали, но долгосрочная безопасность для матери и плода требует более крупных исследований. СПКЯ и бесплодие требуют обследования, и добавка его не заменяет. Обсудите приём инозитола с врачом.

Как выбрать добавку

Определитесь с формой: чистый мио-инозитол или комбинация с D-хиро-инозитолом, и тогда проверьте соотношение. Смотрите, сколько миллиграммов на порцию и сколько капсул понадобится для дозы из исследований. В комплексах с холином, фолиевой кислотой или PQQ считайте каждый компонент отдельно. В порошке проверьте, нет ли ароматизаторов и подсластителей. Полезны независимые сертификаты качества. Варианты в капсулах и порошке собраны в разделе Инозитол, холин и TMG в каталоге.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Диетические добавки не являются лекарственными средствами.