Серрапептаза

Что это

Серрапептаза, или серратиопептидаза, — фермент, расщепляющий белки. Его вырабатывают бактерии рода Serratia, и в медицине это вещество известно по отдельным лекарственным препаратам. В пище серрапептазы практически нет, поэтому все добавки получают из микробной ферментации.

Её описывают как противовоспалительный, противоотёчный и обезболивающий фермент, а в части источников также как средство с фибринолитическим действием. Восприятие в добавках часто опережает данные: клинических испытаний немного, и большинство касается короткого периода после хирургических вмешательств.

Что известно из исследований

Систематический обзор 2013 года собрал все имеющиеся публикации о серратиопептидазе и отметил, что, несмотря на широкое применение, испытаний её эффективности мало. С тех пор появились новые работы, но картина остаётся прежней: большинство касается одного сценария.

Таким сценарием является удаление зубов мудрости. В рандомизированном исследовании 2021 года 133 пациента пять дней принимали серратиопептидазу с парацетамолом или плацебо с парацетамолом. В группе фермента быстрее уменьшались ограничение открывания рта и отёк, но различий по уровню боли не было. Метаанализ 2018 года из пяти исследований показал лучшую подвижность челюсти по сравнению с кортикостероидами, тогда как по отёку группы не различались. Авторы сами пишут, что исследований мало для выводов.

Для других состояний данные ещё слабее. В Cochrane-обзоре 2020 года об отёке молочных желёз при лактации серрапептаза упоминается среди изученных методов, но авторы подытожили, что последовательных данных в пользу какого-либо вмешательства мало. Утверждения о сосудах и артериях основаны в основном на лабораторных данных и рассказах, а не на крупных испытаниях.

Поэтому честный ответ на вопрос «работает ли серрапептаза» таков: в коротком курсе после зубной операции она, судя по всему, немного уменьшает отёк и скованность челюсти, а для всего остального, что ей приписывают, надёжных подтверждений пока нет. Именно поэтому её не следует рассматривать как замену обезболивающих или противовоспалительных препаратов, назначенных врачом.

Формы

• Капсулы с серрапептазой. Основная форма. Дозу указывают в мг или в единицах активности (SPU или просто «units»).
• Кишечнорастворимые капсулы или таблетки. Такие формы делают, потому что фермент чувствителен к кислоте желудка. Это заявка производителей, а не результат сравнительных исследований.
• Комбинация с натокиназой. Два фермента в одной капсуле, есть и отдельная страница справочника о натокиназе.

Дозы на этикетках

В каталоге встречается 10 мг на капсулу и продукт с указанной активностью 60 000 единиц. Производители указывают то массу, то активность, и между собой эти цифры не всегда сопоставимы: пересчёт зависит от способа производства и выбора единиц.

Суточной нормы потребления (NRV ЕС, RDA США) для серрапептазы нет, верхний предел EFSA или NIH также не установлен. В исследованиях применяли разные схемы, обычно короткие, несколько дней после вмешательства, поэтому долговременных данных о безопасности не хватает.

Как принимают и с чем сочетают

Производители чаще всего советуют принимать серрапептазу натощак, между приёмами пищи, чтобы фермент не смешивался с едой. Это практическое правило этикеток, а не доказанное преимущество: прямых сравнений схем в просмотренных источниках нет.

В клинических испытаниях, о которых говорилось выше, фермент принимали курсом несколько дней после операции вместе с обычным обезболивающим. Сочетание с препаратами, влияющими на свёртывание крови, требует отдельного обсуждения с врачом.

Осторожно

Из-за фибринолитических свойств серрапептазу теоретически не сочетают с антикоагулянтами и антиагрегантами: риск кровотечений у принимающих их людей может возрастать. Перед операцией стоит предупредить врача о любых ферментах.

Из побочных эффектов в источниках описывают желудочно-кишечный дискомфорт, кожные реакции и аллергию. Memorial Sloan Kettering приводит тяжёлый случай: инъекция содержимого капсулы с серрапептазой и натокиназой привела к отмиранию тканей и ампутации руки. Это крайний пример неправильного применения, но он показывает, что добавка предназначена только для приёма внутрь.

Данных о безопасности серрапептазы во время беременности и кормления грудью недостаточно. Если вы принимаете лекарства, у вас есть заболевания крови или желудочно-кишечного тракта, обсудите добавку с врачом. Боль или отёк, которые держатся, требуют диагностики, а не самостоятельного подбора ферментов.

Как выбрать добавку

Сначала выясните, зачем вам фермент, потому что ответ определяет, стоит ли его брать. Затем смотрите, в каких единицах указана доза: в мг или в единицах активности, и сравнивайте продукты в одинаковых единицах. Проверьте, есть ли кишечнорастворимое покрытие или это обычная капсула. Посмотрите на вспомогательные вещества и тип капсулы: желатиновая не подходит веганам. Желательны сертификаты третьей стороны, поскольку состав ферментных добавок бывает нестабильным.

Добавки с серрапептазой ищите так: ферменты в каталоге.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Диетические добавки не являются лекарственными средствами.