Расторопша

Что это

Расторопша пятнистая, или Silybum marianum, – высокое растение с крупными пурпурными соцветиями. Родом она из Европы, а колонисты завезли её в Северную Америку. Для добавок используют семена: из них получают экстракт, главным компонентом которого является силимарин. Это не одно вещество, а смесь родственных соединений, среди которых самое известное – силибинин.

В народной медицине расторопшу веками связывали с печенью, а также с молоком у кормящих женщин. Современные добавки продают преимущественно как средство для поддержки печени. Отдельного одобренного EFSA утверждения о пользе расторопши нет, поэтому на этикетках в ЕС не стоит ждать официальных формулировок о её действии.

Что известно из исследований

Больше всего расторопшу изучали при заболеваниях печени. Общий вывод NCCIH (Национального центра комплементарного и интегративного здоровья США) осторожный: качественных данных мало для окончательных выводов. Клинические испытания при алкогольном поражении, гепатитах B и C, жировой болезни печени и поражениях, связанных с химиотерапией, дали противоречивые результаты или были слишком малы.

Два исследования, которые профинансировал сам NCCIH, не показали пользы силимарина: одно при гепатите C, другое при неалкогольном стеатогепатите. В крупном исследовании и последующем многоцентровом испытании у людей с хроническим гепатитом C силимарин не снизил уровень печёночного фермента АЛТ достоверно.

Более свежие работы оптимистичнее. Метаанализ 2024 года охватил 26 рандомизированных исследований с 2375 участниками с неалкогольной жировой болезнью печени. В группах с силимарином были ниже печёночные ферменты АЛТ и АСТ, лучше показатели липидов, а при гистологическом исследовании стеатоз выглядел менее выраженным. Сами авторы подчеркнули, что результаты нужно подтвердить новыми исследованиями.

Небольшое число исследований, в основном из стран Ближнего Востока, показало, что экстракты расторопши могут помогать контролировать уровень сахара в крови при диабете 2 типа. Неизвестно, повторятся ли эти результаты в других регионах. О влиянии на лактацию данных недостаточно, а для других состояний польза не доказана.

Формы

Расторопшу выпускают как сухой экстракт, семена в капсулах и жидкие экстракты. Для добавок с подтверждённым составом важнее всего не форма, а стандартизация.

• Стандартизированный экстракт семян. Производитель указывает содержание силимарина, обычно в процентах от массы экстракта. Это самый распространённый вариант в капсулах.
• Измельчённые семена или порошок. Содержание действующих веществ ниже и менее предсказуемо, потому что силимарин находится преимущественно в оболочке семян.
• Силибинин-фитосомы. Комплекс с фосфолипидами, который разрабатывают для лучшего усвоения. В каталоге таких продуктов нет, но на рынке они встречаются.
• Жидкие экстракты и настойки. Содержат спирт, а концентрация силимарина в них разная.

Дозы на этикетках

На полках встречаются капсулы с экстрактом примерно по 150–300 мг, а в каталоге есть продукт с 300 мг стандартизированного экстракта на капсулу. Производители обычно рекомендуют от одной до трёх капсул в сутки, так что общее количество экстракта может быть разным.

Суточной нормы потребления для расторопши не существует: это не витамин и не минерал, поэтому NRV ЕС и RDA США не установлены. Верхнего предела от EFSA или NIH также нет. Поэтому ориентиром служат информация с этикетки и рекомендации врача.

Важный нюанс: количество экстракта и количество самого силимарина – разные величины. Если на этикетке указано «300 мг экстракта, стандартизированного на 80% силимарина», действующих соединений в капсуле около 240 мг.

Как принимают и с чем сочетают

Расторопшу обычно принимают с едой, разделяя суточное количество на две-три порции. Чёткого правила о времени суток нет, и в исследованиях использовали разные схемы.

Силимарин плохо растворяется в воде, поэтому его усвоение ограничено, а различные лекарственные формы (фитосомы, наноформы) разрабатывают именно для улучшения этого показателя. Сочетания с другими «печёночными» добавками популярны, но отдельных исследований комбинаций мало. Состав многокомпонентных формул стоит читать полностью.

Осторожно

По данным NCCIH, расторопша в целом хорошо переносится. Самые частые побочные эффекты связаны с пищеварением: вздутие, тошнота, газы. Описаны кожные реакции, в частности зуд и сыпь.

Расторопша родственна амброзии, ромашке, календуле и хризантеме, поэтому люди с аллергией на растения семейства астровых могут реагировать и на неё.

Центр MSK (Memorial Sloan Kettering) отмечает, что расторопша способна влиять на лекарства. Речь идёт о сиролимусе (применяется после трансплантации), а также о галоперидоле и рисперидоне. Силимарин также подавляет фермент CYP3A4 и меняет работу ферментов UGT, поэтому может влиять на препараты, которые ими расщепляются, хотя данные противоречивы. В высоких дозах силибинин повышал уровни билирубина и печёночных ферментов.

О безопасности во время беременности и кормления грудью известно мало. NCCIH также предупреждает о проблемах качества: у некоторых продуктов содержание силимарина существенно отличалось от заявленного, встречалось загрязнение пестицидами, плесневыми токсинами и микроорганизмами. Если у вас заболевание печени или вы принимаете лекарства, обсудите приём расторопши с врачом.

Как выбрать добавку

Смотрите, указано ли, что именно в капсуле: экстракт или измельчённые семена. Хорошо, когда производитель пишет процент стандартизации по силимарину и количество экстракта на капсулу, тогда можно сравнить продукты между собой. Вспомогательные вещества, которых лучше свести к минимуму, и наличие независимых испытаний на загрязнения также имеют значение, учитывая проблемы качества, которые описывает NCCIH. Веганам нужны растительные капсулы, а не желатиновые.

Добавки с расторопшей есть в разделе расторопша в каталоге.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Диетические добавки не являются лекарственными средствами.