Гинкго билоба

Что это

Гинкго двулопастный (Ginkgo biloba) – последний уцелевший вид древнего семейства растений, поэтому его называют живым ископаемым. Китайская медицина издавна использовала его семена и листья, а в добавках сегодня чаще всего встречается экстракт листьев.

Действующими веществами листьев считают две группы соединений: флавоноидные гликозиды и терпеновые лактоны, то есть гинкголиды и билобалид. Терпеновые лактоны хорошо всасываются. По данным Европейского агентства по лекарственным средствам (EMA), после приёма 120 мг экстракта биодоступность гинкголидов A и B и билобалида составляет 79–88%, а период полувыведения измеряется несколькими часами.

Точный механизм действия неизвестен. В исследованиях с участием людей EMA описывает снижение вязкости крови и агрегации тромбоцитов, расширение сосудов и улучшение кровотока в некоторых областях мозга у здоровых мужчин 60–70 лет. Свежие семена ядовиты, а серьёзные реакции описаны и после жареных семян и сырого растения, поэтому в добавках используют преимущественно листья.

Что известно из исследований

Гинкго изучали в десятках исследований, но, по оценке NCCIH, убедительной пользы они не показали ни для одного состояния. Самое крупное из них, GEM, охватило более 3000 человек старше 75 лет с нормальным мышлением или лёгкими когнитивными нарушениями. Участники в среднем шесть лет принимали экстракт гинкго или плацебо, и деменция в обеих группах развивалась одинаково часто.

Обзор Cochrane 2026 года объединил 82 исследования с 10 613 участниками. У людей с лёгкими когнитивными нарушениями гинкго через полгода, скорее всего, почти не влиял ни на мышление, ни на повседневную активность. При деменции авторы увидели небольшую или умеренную пользу, однако достоверность этих данных низкая, потому что результаты отдельных исследований сильно различались. Побочных эффектов на гинкго было не больше, чем на плацебо.

Для здоровых людей картина ещё скромнее. Метаанализ 2012 года не нашёл влияния на память (13 исследований, более 1100 участников), внимание или исполнительные функции. NCCIH добавляет, что гинкго не помогает при шуме в ушах и не снижает высокое давление, а небольшие исследования о тревоге, ПМС и головокружении окончательного ответа не дают.

При этом в ЕС стандартизированный экстракт листьев зарегистрирован как лекарственное средство: EMA признаёт его применение для улучшения возрастных когнитивных нарушений и качества жизни при лёгкой деменции. Речь идёт о конкретном фармакопейном экстракте в аптечных препаратах, а не о любой добавке с гинкго.

Формы

Фармакопейный сухой экстракт содержит 22–27% флавоноидов и 5,4–6,6% терпеновых лактонов. На этикетках добавок это чаще всего записано как 24% и 6%.

• Стандартизированный экстракт листьев. Концентрат, для которого EMA приводит соотношение сырья и экстракта 35–67:1. Именно такие экстракты изучали в большинстве клинических исследований.
• Порошок листьев. Высушенные измельчённые листья без концентрирования. Для него EMA признаёт только традиционное применение, а содержание действующих веществ не нормируется.
• Экстракт вместе с порошком. Часть производителей добавляет к 60 мг экстракта ещё около 200 мг порошка листьев.
• Жидкий экстракт. Дозируется в миллилитрах или каплях, и количество действующих веществ в нём сравнить труднее всего.
• Комплексы для памяти. Гинкго в сочетании с другими растениями или витаминами; дозу самого гинкго здесь нужно искать в составе отдельно.

Дозы на этикетках

В капсулах чаще всего 60 или 120 мг стандартизированного экстракта, а производители советуют одну капсулу один-два раза в день, то есть 60–240 мг в сутки. Суточной нормы и верхнего предела для гинкго нет: это не питательное вещество, и ни EFSA, ни NIH их не устанавливали.

Ориентиром служит монография EMA. Для стандартизированного экстракта разовая доза составляет 120–240 мг, суточная 240 мг, а курс длится не менее восьми недель. Если за три месяца улучшения нет, целесообразность продолжения должен оценить врач. Для порошка листьев EMA приводит разовую дозу 250–360 мг и суточную 750 мг. Сравнивая этикетку с этими цифрами, учитывайте форму: 120 мг экстракта и 120 мг порошка листьев не равноценны.

Как принимают и с чем сочетают

Производители обычно советуют принимать гинкго во время еды. Период полувыведения терпеновых лактонов составляет несколько часов, а EMA предусматривает один или два приёма в сутки. Результаты в исследованиях оценивали не раньше чем через восемь недель, а обзор Cochrane сравнивал их через шесть месяцев.

Гинкго не стоит сочетать со средствами, влияющими на свёртывание крови, без совета врача. Перед запланированной операцией EMA советует прекратить приём за три-четыре дня.

Осторожно

По данным EMA, самый частый побочный эффект экстракта гинкго – головная боль. Часто встречаются также головокружение, диарея, боль в животе, тошнота и рвота. Описаны аллергические реакции на коже, вплоть до анафилактического шока, а также кровотечения в глаз, нос, мозг и пищеварительный тракт, частота которых неизвестна. MSK приводит случаи снижения натрия в крови и судорог у людей со склонностью к ним.

Гинкго может усиливать действие антикоагулянтов (варфарин, фенпрокумон) и антиагрегантов (клопидогрел, аспирин и другие нестероидные противовоспалительные средства). EMA не рекомендует сочетать его с эфавирензом и советует осторожность с дабигатраном; у некоторых людей пиковая концентрация нифедипина на фоне гинкго возрастала до двух раз, что сопровождалось головокружением. MSK упоминает взаимодействия с тразодоном, инсулином, мидазоламом и препаратами, снижающими порог судорожной готовности. У людей с эпилепсией новые приступы на фоне гинкго не исключены.

Во время беременности EMA считает гинкго противопоказанным из-за риска кровотечений, а NCCIH предупреждает о возможных преждевременных родах и большей кровопотере во время родов. Кормление грудью EMA также не рекомендует из-за недостатка данных. В длительных опытах на грызунах большие дозы экстракта вызывали опухоли печени и щитовидной железы, но EMA считает этот механизм специфичным для животных. Если вы принимаете лекарства, у вас эпилепсия, нарушения свёртывания крови или вы планируете операцию, обсудите приём гинкго с врачом.

Как выбрать добавку

Сначала выясните, что в капсуле: стандартизированный экстракт листьев или порошок. Для экстракта ищите содержание флавоноидных гликозидов и терпеновых лактонов. Хорошо, когда производитель указывает и гинкголевые кислоты: эти соединения листьев и семян могут вредить печени и почкам, и в стандартизированном экстракте EGb 761 их ограничивают 5 ppm. Проверки добавок с гинкго на рынке ЕС находили продукты с большей или меньшей дозой, чем на этикетке, и с примесями постороннего сырья, поэтому независимые сертификаты качества здесь особенно уместны. Желатиновая капсула не подходит веганам. Разные дозировки можно сравнить, посмотрев гинкго билоба в каталоге.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Диетические добавки не являются лекарственными средствами.