Витекс / Авраамово дерево

Что это

Витекс священный (Vitex agnus-castus), или авраамово дерево, — кустарник из Средиземноморья и Центральной Азии. Для добавок используют мелкие плоды, похожие на перец, что дало второе английское название chasteberry. Их сушат и измельчают или готовят экстракт.

В плодах найдены флавоноиды, в частности кастицин, и дитерпены, которые в лабораторных исследованиях взаимодействуют с дофаминовыми рецепторами. Считают, что через гипоталамус и гипофиз витекс снижает выработку пролактина. Этот механизм полностью не доказан.

Что известно из исследований

Комитет EMA по растительным лекарственным средствам (HMPC) пришёл к двум выводам. Один конкретный сухой экстракт плодов можно непрерывно применять до 3 месяцев при предменструальном синдроме. Это «устоявшееся применение», и оно опирается на исследование со 178 женщинами, у которых уменьшились раздражительность, перепады настроения, головная боль и напряжение в груди. Для других препаратов признано лишь традиционное применение для облегчения лёгких симптомов перед менструацией.

Метаанализ 2017 года объединил 14 исследований предменструального синдрома. В 13 из них витекс давал лучший результат, чем контроль, а средний эффект против плацебо был большим. Однако большинство работ имели высокий риск смещения, а разнородность результатов достигала 91%, поэтому доверять цифрам нужно осторожно.

Для циклической боли в груди метаанализ 2020 года, в который вошли 25 исследований, в шести плацебо-контролируемых (718 женщин) показал умеренный эффект. Медицинский центр MSK также отмечает, что несколько небольших исследований поддерживают применение при болезненных менструациях, но только у женщин 20–40 лет без других гормональных нарушений. Что касается симптомов менопаузы, сочетание витекса со зверобоем не помогло.

Формы

Главное различие между продуктами в том, стандартизированный это экстракт или просто измельчённые плоды.

• Сухой экстракт плодов. Самый распространённый вариант в капсулах. Коэффициент экстракции и растворитель у разных производителей разные, поэтому миллиграммы на этикетках нельзя сравнивать напрямую.
• Порошок плодов. Измельчённое сырьё без концентрирования, действующих соединений в нём меньше.
• Жидкий экстракт или настойка. Содержит спирт, дозировку отмеряют каплями.
• Комбинированные формулы. Витекс добавляют в комплексы для женского здоровья с витаминами группы B, магнием или другими травами.

Дозы на этикетках

В каталоге есть капсулы с экстрактом по 225, 300 и 400 мг и с порошком плодов. Это заметно больше, чем в исследованиях боли в груди из метаанализа 2020 года: там типичное суточное количество составляло 20–40 мг экстракта в течение 3 месяцев. Разница объясняется тем, что экстракты отличаются степенью концентрации, поэтому ориентируйтесь на инструкцию производителя.

Суточной нормы потребления (NRV) для витекса нет, так как это не питательное вещество. Верхний безопасный предел EFSA не устанавливало.

Когда принимают и с чем сочетают

Витекс обычно принимают ежедневно, независимо от фазы цикла, и не однократно: эффекта в исследованиях ожидали через несколько циклов. Монография EMA говорит о непрерывном применении до 3 месяцев, а если симптомы усиливаются или не проходят, советует обратиться к врачу.

Строгих требований ко времени суток в источниках нет. С едой или без неё выбирают в зависимости от того, как капсулу переносит желудок.

Безопасность

По данным EMA, возможны тяжёлые аллергические реакции с отёком лица и затруднением дыхания, сыпь, акне, головная боль, головокружение, тошнота, боль в животе и нарушения менструального цикла. Частота неизвестна.

Витекс влияет на гормональную систему, поэтому MSK не советует его при беременности и кормлении грудью. Лабораторные данные свидетельствуют, что он может ослабить действие гормональных контрацептивов и гормональной терапии. Также возможны взаимодействия с препаратами от болезни Паркинсона и антипсихотиками (хлорпромазин, галоперидол), а также с лекарствами, которые перерабатываются ферментами CYP2C19 и CYP3A4. Клиническое значение для части этих пар не выяснено.

Из-за фитоэстрогенных свойств женщинам с гормонозависимыми опухолями необходимо обязательно посоветоваться с врачом. EMA рассматривает витекс только для взрослых женщин. Если цикл нарушен или боли сильные, добавка не заменяет обследование: циклические симптомы имеют разные причины, и выяснить их поможет врач.

Как выбрать добавку

Проверьте форму (экстракт или порошок), его количество на порцию и указанное соотношение сырья к экстракту. Стандартизированный экстракт предсказуемее, чем порошок. EMA оценивало конкретные препараты сухого экстракта, поэтому полезно, чтобы на этикетке было указано не просто «плоды витекса», а тип и количество экстракта. Посмотрите на вспомогательные вещества и на то, нет ли в составе других гормонально активных трав, ведь сумма взаимодействий растёт.

Добавки с витексом ищите среди товаров, входящих в раздел травы в каталоге.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Диетические добавки не являются лекарственными средствами.