Женьшень

Что это

Женьшень настоящий, или азиатский (Panax ginseng), происходит с Дальнего Востока: из Кореи, северо-восточного Китая и дальневосточных районов Сибири. Для добавок используют корень. Традиционная китайская медицина ценила его как успокаивающее и тонизирующее средство, а современная литература относит женьшень к адаптогенам, то есть растениям, которые, как считают, помогают организму противостоять физическому и психическому стрессу.

Главными действующими веществами считают гинзенозиды, или панаксозиды, группу сапонинов. Красный и белый женьшень — это один и тот же корень Panax ginseng, обработанный двумя разными способами. От него отличают американский женьшень (Panax quinquefolius) и Panax notoginseng: это другие виды с другими свойствами.

Элеутерококк колючий (Eleutherococcus senticosus) продают как «сибирский женьшень», хотя к роду женьшеней он не относится. Его действующими веществами считают элеутерозиды и полисахариды, а исследований на людях для него ещё меньше, чем для женьшеня.

Что известно из исследований

Большинство клинических исследований женьшеня небольшие: до 200 участников и до трёх месяцев. Лучше всего изучена усталость. Метаанализ 2023 года (19 рандомизированных исследований) не нашёл общего уменьшения усталости, но для усталости, не связанной с конкретной болезнью, женьшень дал небольшой эффект. Побочных эффектов по сравнению с контролем не прибавилось.

Относительно мышления выводы сдержанные. Обзор Cochrane 2010 года не нашёл убедительных доказательств того, что Panax ginseng улучшает когнитивные функции здоровых людей, а качественных данных о деменции нет. NCCIH упоминает небольшие исследования, где женьшень улучшал внимание, счёт и скорость реакции у людей среднего возраста, но не у молодых. Спортивных результатов, по большинству исследований, он не улучшает.

Европейское агентство по лекарственным средствам (EMA) признаёт препараты корня женьшеня традиционными растительными средствами при симптомах астении, то есть усталости и слабости. Этот статус основан на длительном опыте применения, а не на клинических исследованиях. Монографию с таким же показанием EMA имеет и для корня элеутерококка.

Формы

• Порошок корня. Высушенный измельчённый корень, чаще всего по 400–500 мг в капсуле. Сколько в нём гинзенозидов, по этикетке нестандартизированного порошка не узнать.
• Стандартизированный экстракт. Спиртовой экстракт с определённым содержанием гинзенозидов, например 4%. Для такого экстракта монография EMA приводит самые низкие дозы.
• Красный женьшень. Порошок или экстракт корня, обработанного иначе, чем белый. EMA приводит для него отдельные дозировки.
• Элеутерококк. Корень Eleutherococcus senticosus, часто по 500 мг в капсуле. Это отдельное растение, и данные о женьшене на него не переносят.
• Адаптогенные комплексы. Женьшень вместе с родиолой, ашвагандой или другими травами; количество каждой нужно искать в составе отдельно.

Дозы на этикетках

Женьшень не является питательным веществом, поэтому суточной нормы и верхнего предела для него нет. Ориентиром служат дозы из монографии EMA. Для порошка белого женьшеня это 600–2000 мг в сутки, для порошка красного 1200–1800 мг, для экстракта с 4% гинзенозидов 40–200 мг. Продолжительность приёма EMA ограничивает тремя месяцами.

Для элеутерококка EMA приводит 0,75–3 г порошка корня в сутки, а сухие спиртовые экстракты дозирует в пересчёте на 0,5–4 г корня. Принимать его рекомендовано не дольше двух месяцев.

В капсулах чаще всего 400–500 мг корня или экстракта, поэтому суточное количество зависит от того, сколько капсул производитель указал на порцию и порошок это или концентрированный экстракт.

Как принимают и с чем сочетают

По монографии EMA суточную дозу женьшеня делят на один-четыре приёма, элеутерококка на один-три. Самый частый побочный эффект женьшеня, по данным NCCIH, — бессонница, поэтому приём поздно вечером может мешать сну. Если усталость не проходит более двух недель, EMA советует обратиться к врачу.

Женьшень часто сочетают с другими адаптогенами. В исследованиях памяти, по данным NCCIH, польза появлялась лишь тогда, когда к женьшеню добавляли гинкго. Травяные комплексы сложнее оценить: у каждого растения есть собственные взаимодействия с лекарствами.

Предостережения

Кратковременный приём, до шести месяцев, в обычных дозах NCCIH считает безопасным для большинства людей. Чаще всего встречаются бессонница, нервозность, сухость во рту, учащённое сердцебиение, тошнота и диарея. Реже описаны тяжёлая сыпь, поражение печени, сильные аллергические реакции и эпизоды мании.

Женьшень может снижать сахар в крови и усиливать действие инсулина и препаратов сульфонилмочевины. Он может влиять на свёртывание крови: данные о взаимодействии с варфарином противоречивы, а биодоступность аспирина женьшень может повышать. С ингибиторами МАО описаны маниакальные симптомы. Перед операцией приём прекращают не менее чем за неделю, а NCCIH добавляет, что женьшень может обострять аутоиммунные заболевания.

Элеутерококк может повышать уровень дигоксина в крови или искажать результат его анализа. EMA описывает для него бессонницу, раздражительность, тахикардию и головную боль.

Во время беременности и кормления грудью EMA не рекомендует ни женьшень, ни элеутерококк; одно из соединений женьшеня вызывало пороки развития у животных. Если у вас диабет, хронические заболевания или вы постоянно принимаете лекарства, обсудите приём с врачом.

Как выбрать добавку

Проверьте латинское название: Panax ginseng, Panax quinquefolius или Eleutherococcus senticosus. Это разные растения с разной доказательной базой. Далее посмотрите, что в капсуле, порошок корня или экстракт, и указан ли процент гинзенозидов. MSK советует избегать нестандартизированных продуктов, особенно людям, которые принимают антикоагулянты. В комплексах ищите количество каждой травы отдельно, а также независимые сертификаты качества. Женьшень и элеутерококк можно найти, просмотрев адаптогены в каталоге.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Диетические добавки не являются лекарственными средствами.