Алоэ вера

Что это

Алоэ вера (Aloe vera, или Aloe barbadensis) похоже на кактус и растёт в жарком сухом климате. Его использовали ещё в Древней Греции, Риме, Вавилоне и Китае, прежде всего для кожи и заживления ран.

Чтобы разобраться в добавках, нужно знать строение листа. Внутри прозрачный гель, богатый полисахаридами, в частности ацеманнаном. Под кожицей находится латекс, или сок, с антрахинонами: алоином, алоэ-эмодином и другими гидроксиантраценовыми производными, которые действуют как слабительное. Продукты из цельного измельчённого листа содержат и гель, и латекс.

Чтобы убрать антрахиноны, экстракт цельного листа очищают активированным углём. Такой экстракт называют обесцвеченным, неочищенный называют необесцвеченным, и именно разница между ними важна для безопасности.

Что известно из исследований

Больше всего данных касается нанесения геля на кожу: по клиническим исследованиям, он может ускорять заживление ожогов и уменьшать боль от них. О приёме внутрь известно меньше.

Метаанализ 2016 года в Nutrients (5 исследований, 415 участников с предиабетом или ранним диабетом, для которого ещё не назначали лекарств) показал, что алоэ снижало глюкозу натощак, гликированный гемоглобин и холестерин ЛПНП. Авторы назвали результаты неубедительными из-за малого количества и низкого качества исследований. Другой метаанализ того же года (8 исследований, 470 участников) пришёл к похожему выводу и подчеркнул большую неоднородность результатов.

О синдроме раздражённого кишечника есть метаанализ 2018 года: три исследования, 151 пациент. Алоэ уменьшало симптомы по сравнению с плацебо без связанных с ним побочных эффектов, но такая выборка мала для твёрдых выводов.

EMA признаёт высушенный сок листьев средством для краткосрочного облегчения эпизодических запоров. Это касается латекса с антрахинонами, а не геля.

Формы

• Питьевой гель и сок. Жидкость из мякоти листа, часто с ароматизаторами или ягодными соками. По обзору 2023 года, который приводит NCCIH, пищевые напитки из геля или обесцвеченного экстракта с алоином не более 10 ppm не обнаружили генотоксичности.
• Капсулы с концентратом геля. Высушенный гель, сконцентрированный 200:1. Поэтому на этикетке рядом стоят 10 мг концентрата и «эквивалент 2000 мг геля», а цифры вроде 8000 мг означают пересчёт на свежий гель.
• Жидкий концентрат. Сгущённый гель в небольших флаконах; способ разведения указывает производитель.
• Обесцвеченный экстракт цельного листа. Содержит вещества и геля, и кожицы, но антрахиноны из него удалены.
• Латекс, или высушенный сок. Слабительное сырьё с антрахинонами. С 2021 года в пищевых продуктах ЕС запрещён, его применяют только в лекарственных средствах.

Дозы на этикетках

Для алоэ нет ни суточной нормы, ни верхнего предела. В капсулах обычно 10–40 мг концентрата 200:1, что соответствует 2000–8000 мг свежего геля. Для питьевых гелей порцию указывают в миллилитрах, и она существенно различается у разных производителей.

В исследованиях с предиабетом участники получали 1–2,8 г высушенного геля в капсулах в сутки в течение восьми недель. NCCIH считает безопасным краткосрочный приём геля внутрь до 42 дней; данных о более длительном приёме мало.

Для латекса EMA приводит разовую дозу из 10–30 мг гидроксиантраценовых производных в пересчёте на алоин, раз в день перед сном и не дольше недели. Это дозировка лекарственного средства, а не пищевой добавки.

Как принимают и с чем сочетают

Оптимальный режим для геля исследования не определили: в работах с предиабетом капсулы давали ежедневно в течение восьми недель. Поэтому ориентиром служат порция и режим, указанные производителем, а в напитках стоит учитывать сахар и подсластители.

Продукты с антрахинонами усиливают потерю калия, особенно вместе с мочегонными, кортикостероидами и корнем солодки. Нехватка калия, в свою очередь, усиливает действие сердечных гликозидов, таких как дигоксин. Поэтому сочетать алоэ со слабительными, мочегонными или сердечными препаратами без врача не стоит.

Осторожно

Латекс внутрь вызывает боль в животе, спазмы и диарею. В 2002 году FDA потребовало убрать его из безрецептурных слабительных из-за нехватки данных о безопасности. В 2021 году ЕС запретил в пищевых продуктах препараты листьев алоэ с гидроксиантраценовыми производными: EFSA пришла к выводу, что алоэ-эмодин и эмодин генотоксичны, экстракт цельного листа вызывал рак у животных, а безопасное суточное количество установить не удалось.

Международное агентство по изучению рака (IARC) отнесло необесцвеченный экстракт цельного листа к возможным канцерогенам для человека. Описаны случаи острого гепатита после приёма экстрактов листьев в течение от трёх недель до пяти лет, а также гипокалиемии и нарушений работы щитовидной железы.

Алоэ может снижать сахар в крови, поэтому людям, принимающим сахароснижающие препараты, нужна осторожность. В лаборатории сок алоэ подавлял ферменты CYP3A4 и CYP2D6, а у одного пациента таблетки алоэ связывали с чрезмерным кровотечением во время операции с наркозом севофлураном. Во время беременности и кормления грудью алоэ внутрь в любой форме может быть опасным. Обсудите приём с врачом, особенно если принимаете сердечные гликозиды, мочегонные или лекарства от диабета.

Как выбрать добавку

Главный вопрос к этикетке: из чего сделан продукт. Внутренний гель листа или обесцвеченный экстракт – обычное сырьё для пищевых добавок, а латекс, «aloe latex» или отдельно добавленный алоин в составе – сигнал отложить банку. Хорошо, когда производитель указывает содержание алоина, например не более 10 ppm. Для капсул смотрите на количество концентрата в миллиграммах и степень концентрации, а не только на большую цифру эквивалента. В питьевых гелях проверьте сахар, ароматизаторы и консерванты. Соки и капсулы можно сравнить, посмотрев алоэ вера в каталоге.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Диетические добавки не являются лекарственными средствами.