Эхинацея

Что это

Эхинацея относится к семейству астровых и является близкой родственницей подсолнечника, ромашки и амброзии. Родом она из районов США к востоку от Скалистых гор, а для добавок используют три вида: эхинацею пурпурную (Echinacea purpurea), узколистную (E. angustifolia) и бледную (E. pallida). Коренные американцы применяли растение при инфекциях дыхательных путей, зубной боли и укусах змей.

Сырьём служат корень и надземная часть. Действующими веществами считают цикориевую и кафтаровую кислоты, полисахариды и алкиламиды. Алкиламиды связываются с каннабиноидными рецепторами CB1 и CB2 и, вероятно, отвечают за противовоспалительное действие. В лаборатории экстракты эхинацеи стимулировали активность иммунных клеток, но часть этих эффектов дальнейшие опыты не подтвердили.

Продукты с эхинацеей сильно различаются по составу: другой вид, другая часть растения, другой способ экстракции. Исследование, поддержанное NCCIH, показало, что активность экстрактов зависит даже от почвы, на которой росло растение, и от бактерий, которые на нём живут. Поэтому выводы одного исследования нельзя переносить на любую эхинацею.

Что известно из исследований

Больше всего данных касается простуды. Обзор Cochrane 2014 года включил 24 двойных слепых исследования с 4631 участником. Ни одно из 12 сравнений по предотвращению простуды в отдельности не дало статистически значимого результата, но вместе они указывали на снижение риска на 10–20%. Из семи исследований, измерявших длительность простуды, сократить её удалось лишь в одном.

Метаанализ 2019 года пришёл к похожему выводу. Риск инфекций верхних дыхательных путей на эхинацее был на 22% ниже, однако авторы сомневаются, что это имеет клиническое значение, а на длительность болезни эхинацея не влияла. NCCIH подытоживает так: эхинацея, возможно, немного снижает шанс простудиться, а сокращает ли она простуду, до сих пор неясно.

Регуляторный статус в ЕС зависит от формы. EMA признаёт отжатый сок свежей травы эхинацеи пурпурной средством устоявшегося медицинского применения при простуде, с короткими курсами до 10 дней, а для экстрактов корня эхинацеи пурпурной признаёт только традиционное применение. MSK упоминает крупное исследование, где напиток с эхинацеей при гриппе был не менее действенным, чем осельтамивир, и имел меньше побочных эффектов. Относительно спортивных результатов данные противоречивы.

Формы

• Сок свежей травы. Отжатый или высушенный сок эхинацеи пурпурной; именно для него EMA признаёт устоявшееся применение.
• Порошок травы или корня. Измельчённое сырьё в капсулах, чаще всего по 400–500 мг.
• Стандартизированный экстракт корня. Обычно из эхинацеи узколистной, по 125–250 мг, стандартизированный на эхинакозиды.
• Сухой экстракт в таблетках. Концентрат по несколько десятков миллиграммов; сколько сырья он заменяет, зависит от степени концентрации.
• Жидкий экстракт и настойка. На спирту или без него, с порцией в каплях или миллилитрах.
• Комплексы. Эхинацея вместе с витамином C, цинком или другими травами.

Дозы на этикетках

В капсулах с порошком травы обычно 400–500 мг, и производители советуют одну капсулу три раза в день, то есть 1,2–1,5 г в сутки; встречаются схемы до шести капсул. Экстракты корня дозируют по 125–250 мг два-три раза в день. Суточной нормы и верхнего предела для эхинацеи нет.

Монография EMA для сока свежей травы приводит разовую дозу 1,5–4,5 мл и суточную 6–9 мл и ограничивает приём десятью днями. Некоторые производители капсул с порошком советуют не принимать их дольше восьми недель подряд. Исследования, вошедшие в метаанализы, длились от нескольких дней при простуде до нескольких месяцев в исследованиях предотвращения.

Как принимают и с чем сочетают

По монографии EMA сок эхинацеи начинают принимать при первых признаках простуды. Капсулы производители советуют пить во время еды. Если симптомы держатся дольше десяти дней, усиливаются или появляется высокая температура, EMA советует обратиться к врачу.

Эхинацею часто сочетают с витамином C, цинком или бузиной. NCCIH допускает теоретическое взаимодействие с кофеином и иммуносупрессорами. У других трав в комплексах свои предостережения, и их нужно читать отдельно.

Осторожно

NCCIH считает краткосрочный приём экстрактов эхинацеи пурпурной вероятно безопасным для большинства взрослых. Самые частые побочные эффекты: боль в животе, тошнота, головная боль, головокружение, сыпь. Главный риск связан с аллергией. EMA противопоказывает эхинацею людям с чувствительностью к растениям семейства астровых, а у людей с атопией описаны тяжёлые реакции: отёк Квинке, бронхоспазм, анафилактический шок.

EMA не рекомендует эхинацею при аутоиммунных болезнях, иммунодефицитах, приёме иммуносупрессоров, прогрессирующих системных заболеваниях и болезнях системы лейкоцитов. Эхинацея подавляет ферменты CYP3A4 и CYP2C8 и может менять концентрацию лекарств, которые ими расщепляются; MSK описывает случай резкого падения тромбоцитов во время химиотерапии этопозидом. Известны и единичные случаи острого гепатита после приёма больших доз.

Во время беременности, по данным EMA, несколько сотен задокументированных случаев приёма не выявили вреда, но без совета врача эхинацею в этот период не рекомендуют; о кормлении грудью данных мало. Если у вас аллергия, астма, аутоиммунное заболевание или вы постоянно принимаете лекарства, обсудите приём с врачом.

Как выбрать добавку

Начните с латинского названия и части растения: трава эхинацеи пурпурной, её корень и корень эхинацеи узколистной имеют разный состав и разную доказательную базу. Далее посмотрите форму: порошок, экстракт с указанной концентрацией или сок, а для экстрактов корня ещё и стандартизацию на эхинакозиды. В жидких формах проверьте содержание спирта. По обзору 2024 года, 28,5% проанализированных образцов эхинацеи были фальсифицированы или неправильно маркированы, поэтому независимые сертификаты качества имеют вес. Доступные формы можно сравнить, посмотрев эхинацею в каталоге.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Диетические добавки не являются лекарственными средствами.