Клюква

Что это

Клюква (Vaccinium macrocarpon, крупноплодная клюква) — вечнозелёный кустарник с болотистых мест Северной Америки и Европы. Ягоды богаты витамином C, флавоноидами и проантоцианидинами (PAC), а также содержат органические кислоты и оксалаты.

В добавках используют сок, сухой порошок из ягод или экстракт. Больше всего о клюкве говорят в связи с мочевыми путями: считают, что PAC мешают бактериям, в частности кишечной палочке, прикрепляться к стенке мочевого пузыря.

Что известно из исследований

Клюкву изучали больше, чем большинство других трав, и это видно по количеству клинических работ. Но качество их неодинаково, поэтому выводы делали через сводные обзоры. Обзор Cochrane 2023 года охватил 50 исследований с 8857 участниками. В целом продукты из клюквы снижали риск симптомных инфекций мочевых путей примерно на 30% (относительный риск 0,70). У женщин с повторными инфекциями эффект был слабее, риск снижался примерно на четверть (0,74).

Пользы не обнаружили у пожилых людей в учреждениях ухода, беременных и у людей с нарушением опорожнения пузыря по нервно-мышечным причинам. По сравнению с антибиотиками для предупреждения инфекций разница была небольшой. Однозначной разницы между соком и таблетками и между разными дозами PAC показать не удалось, потому что надёжность данных была низкой.

Национальный центр NCCIH (США) подводит итог: клюква может снизить риск повторных инфекций у женщин на 25%, иногда больше, но эффективность остаётся под вопросом из-за противоречивых результатов. Как средство при уже имеющейся инфекции её не рекомендуют. С 2020 года FDA разрешает на этикетках формулировку об «ограниченных доказательствах» снижения риска повторных инфекций у здоровых женщин. NCCIH также напоминает, что часть исследований имеет невысокое качество. Другие направления, такие как язва желудка, зубной налёт и сердечно-сосудистые факторы, изучены мало.

Формы

Формы отличаются содержанием проантоцианидинов, которое и считают главной действующей частью.

• Сок. Кислый, часто разбавленный и подслащённый. Обзор, на который ссылается MSK, считает его эффективнее капсул, однако это лишь один обзор.
• Сухой порошок ягод. Капсулы или таблетки с измельчённой сушёной клюквой. Концентрация PAC в них может быть невысокой.
• Стандартизированный экстракт. Производитель указывает количество PAC на порцию. Для сравнения продуктов это лучший вариант.
• Комбинированные формулы. Клюква с пробиотиками, как среди товаров каталога.

Дозы на этикетках

В каталоге есть капсулы и таблетки от 400 до 850 мг сырья на порцию, в том числе экстракты и порошок ягод. Сама цифра в миллиграммах мало о чём говорит без содержания PAC: NCCIH отмечает, что переработка в таблетки или капсулы может уменьшать концентрацию PAC, а значит и эффективность.

Суточной нормы потребления (NRV) для клюквы нет, так как это не питательное вещество. Верхний безопасный предел EFSA не установило. Для PAC также нет официального норматива, а в обзорах не нашли чёткой связи между их количеством и эффектом.

Когда принимают и с чем сочетают

Капсулы и таблетки обычно берут ежедневно, запивая достаточным количеством воды. В исследованиях курсы длились от нескольких недель до года, в зависимости от работы.

Сравнение клюквы с пробиотиками в Cochrane показало, что клюква может снижать риск инфекций сильнее. Это не означает, что смесь лучше каждого компонента в отдельности: таких исследований нет.

Безопасность

При больших количествах сока (около трёх стаканов в день) могут возникать тошнота, рвота и диарея. По данным Cochrane, желудочно-кишечные эффекты в группах клюквы и контроля, вероятно, не различались.

Клюква богата оксалатами, поэтому при камнях в почках её приём обсуждают с врачом. Есть противоречивые данные о взаимодействии с варфарином: описаны случаи повышения МНО и кровотечений, так что при антикоагулянтах её принимают только под наблюдением. Также сообщали о снижении уровня такролимуса, а с ферментами CYP450 и UGT возможны взаимодействия.

Клюква не является средством при имеющейся инфекции мочевых путей. Если появились боль, жжение, температура или кровь в моче, нужен врач. При беременности и кормлении грудью количества из пищи считают безопасными, но данных о больших количествах недостаточно.

Как выбрать добавку

Смотрите прежде всего на содержание проантоцианидинов в миллиграммах на порцию, а не только на массу экстракта. Также обратите внимание на форму (сок, порошок или стандартизированный экстракт), на добавленные сахара в жидких продуктах и на состав вспомогательных веществ. Если речь именно о мочевых путях, добавка не решает вопрос при инфекции, а подобрать подход поможет врач. Комбинации с пробиотиками удобны, но количество клюквы в них меньше.

Добавки с клюквой есть в разделе: травы в каталоге.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Диетические добавки не являются лекарственными средствами.