Куркумин

Что это

Куркумин относится к куркуминоидам, жёлто-оранжевым полифенолам из корневища куркумы длинной (Curcuma longa), растения из семейства имбирных. Наряду с ним в сырье есть деметоксикуркумин и бисдеметоксикуркумин. Вместе куркуминоиды составляют примерно 2–9% сухой куркумы, и около трёх четвертей из них приходится именно на куркумин.

Куркума входит в состав карри и веками используется в аюрведе, китайской и тайской народной медицине при расстройствах пищеварения, простуде, боли в суставах и заболеваниях кожи. В лабораторных опытах куркумин действует как антиоксидант и тормозит воспалительные сигнальные пути, поэтому им так интересуются учёные.

Главная проблема в том, что внутри организма куркумин плохо всасывается, быстро связывается в кишечнике и печени с глюкуроновой кислотой и сульфатом и выводится. В британском исследовании после 3,6 г куркумина в плазме находили лишь следы вещества и его метаболитов, а при меньших дозах их не удавалось обнаружить вовсе.

Что известно из исследований

Больше всего данных касается остеоартрита коленного сустава. Метаанализ 2022 года (15 рандомизированных исследований, 1670 пациентов) показал, что куркуминоиды лучше плацебо уменьшали боль и скованность и улучшали функцию сустава, а по этим показателям не уступали нестероидным противовоспалительным средствам. Авторы вместе с тем подчёркивают низкое качество исследований и большие расхождения между ними, поэтому призывают к осторожности.

NCCIH подытоживает положение дел так: исследований много, но данных недостаточно, чтобы уверенно говорить о пользе куркумы или куркумина при каком-либо состоянии. Первые результаты в отношении неалкогольной жировой болезни печени и воспаления слизистой рта во время противоопухолевой терапии обнадёживают, но не однозначны, а данные о холестерине противоречивы. Linus Pauling Institute отмечает, что весомых доказательств улучшения памяти и мышления у людей старшего возраста нет.

Отдельно EMA признаёт порошок и экстракты куркумы традиционным растительным средством для облегчения лёгких расстройств пищеварения, таких как чувство переполнения желудка, медленное пищеварение и вздутие. Этот статус основан на длительном опыте применения, а не на клинических доказательствах.

Формы

• Порошок корня куркумы. Простейшее сырьё с небольшой долей куркуминоидов, поэтому их в капсуле значительно меньше, чем свидетельствует вес.
• Стандартизированный экстракт. Часто обозначен как 95% куркуминоидов; LPI напоминает, что в США такие заявления на этикетках строго не контролируются.
• Куркумин с пиперином. Пиперин из чёрного перца тормозит расщепление куркумина и повышает его биодоступность, но так же может менять обмен некоторых лекарств.
• Формы с усиленным усвоением. Фитосомы с фосфолипидами, мицеллы, липосомы, наночастицы, комплексы с циклодекстринами. Именно с ними LiverTox и NCCIH связывают большинство случаев поражения печени.
• Комплексы. Куркуму сочетают с бромелайном, босвеллией, имбирём, вишней или витамином D.

Сравнивать продукты между собой сложно: NCCIH отмечает, что содержание куркумина в добавках сильно различается, а в состав часто входят вещества других растений.

Дозы на этикетках

На банках в каталоге встречается 300–720 мг корня или экстракта в капсуле. По данным LiverTox, суточное количество в продуктах колеблется от 100 мг до более 1000 мг в зависимости от того, что именно в капсуле: измельчённый корень, экстракт или очищенные куркуминоиды. В клинических исследованиях давали от 0,45 до 3,6 г куркумина в сутки, в ранних испытаниях безопасности до 8 г в сутки в течение трёх месяцев. Монография EMA для традиционных средств предусматривает 0,5–1 г порошка корня 2–3 раза в день.

Суточной нормы для куркумина нет, поскольку это не питательное вещество, и верхний предел для добавок тоже не установлен. Для куркумина как пищевого красителя E100 EFSA определила допустимую суточную дозу 3 мг на килограмм массы тела. Эта цифра относится к красителю в продуктах, а не к добавкам.

Как принимают и с чем сочетают

Куркумин растворяется в жирах, поэтому капсулы обычно принимают во время еды. LPI предупреждает, что куркуминоиды натощак могут раздражать желудок. Чаще всего в одной капсуле с куркумином бывает пиперин, который повышает биодоступность, тормозя расщепление куркумина в печени и кишечнике.

С босвеллией, имбирём или бромелайном куркуму сочетают в комплексах для суставов. Оценивать такие смеси сложнее, поскольку у каждого компонента есть собственное действие и собственные предостережения. NCCIH считает обычные формы без усиленного усвоения вероятно безопасными в рекомендуемых количествах в течение 2–3 месяцев; более длительный приём изучен хуже.

Предостережения

Самый серьёзный риск касается печени. По оценке LiverTox, куркума, похоже, стала самой частой причиной клинически выраженного поражения печени, связанного с растительными добавками, в США. Большинство случаев связывают с формами с усиленным усвоением, но описаны и случаи после обычного порошка и даже чая. Поражение обычно появляется через 1–4 месяца приёма: усталость, тошнота, потеря аппетита, тёмная моча, желтуха. Частота, по оценке LiverTox, очень низкая, от 1 на 10 000 до 1 на 100 000 человек, а риск тесно связан с генетическим вариантом HLA-B*35:01. При таких симптомах NCCIH советует немедленно прекратить приём и обратиться к врачу.

Другие побочные эффекты: тошнота, изжога, расстройство желудка, диарея или запор, изредка сыпь. В лабораторных опытах куркумин подавляет агрегацию тромбоцитов, поэтому вместе с варфарином, клопидогрелом или аспирином возможен более высокий риск кровотечения. Он влияет на фермент CYP3A4 и транспортёры лекарств: у добровольцев повышал уровень сульфасалазина, описано взаимодействие с такролимусом. Пиперин способен менять уровень фенитоина, пропранолола, теофиллина и карбамазепина. Во время химиотерапии решение о куркуме должен принимать онколог.

EMA не рекомендует куркуму при желчнокаменной болезни, закупорке желчных протоков, холангите и других заболеваниях печени и желчных путей. MSK советует осторожность людям со склонностью к камням в почках. Безопасность добавок во время беременности и кормления грудью не установлена. Перед началом приёма обсудите куркумин с врачом, особенно если постоянно принимаете лекарства.

Как выбрать добавку

Сначала выясните, что именно в капсуле: измельчённый корень, экстракт со стандартизацией по куркуминоидам или запатентованная форма с усиленным усвоением. Самая полезная цифра на этикетке показывает количество куркуминоидов в миллиграммах на порцию, а не только вес экстракта. Если есть пиперин, учтите его влияние на лекарства. В комплексах проверьте дозу каждого компонента. Независимые сертификаты качества (USP, NSF) подтверждают, что состав соответствует заявленному. Разные варианты собраны в разделе куркумин в каталоге.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Диетические добавки не являются лекарственными средствами.