Коэнзим Q10 / Убихинон

Что это

Коэнзим Q10 относится к убихинонам, жирорастворимым соединениям, которые синтезируют все клетки человека, поэтому витамином он не считается. Больше всего его в сердце, печени, почках и поджелудочной железе. В митохондриях Q10 переносит электроны в дыхательной цепи, без чего не образуется АТФ, а в восстановленной форме (убихинол) защищает мембраны и липопротеины от окисления.

С пищей человек получает лишь 3–6 мг в сутки, преимущественно из мяса, птицы и рыбы, меньше из растительных масел, орехов и семян. Дефицита у здоровых людей не описано. Уровень Q10 в тканях с возрастом снижается, а статины блокируют фермент, общий для синтеза холестерина и Q10, и уменьшают его концентрацию в крови. Имеет ли это клиническое значение, не доказано.

Что известно из исследований

Самые сильные данные касаются сердечной недостаточности. В исследовании Q-SYMBIO 420 пациентов два года получали 100 мг трижды в день или плацебо на фоне обычной терапии: серьёзные сердечно-сосудистые события произошли у 15% против 26%. Метаанализ 2024 года (33 исследования) связал Q10 с более низкой общей смертностью и меньшим числом госпитализаций, качество этих доказательств оценено как умеренное. Американская ассоциация сердца считает, что для окончательных выводов нужны крупные исследования.

Что до мышечных болей на статинах, выводы противоречивы. Метаанализ 2018 года (12 исследований, 575 пациентов) нашёл уменьшение боли, слабости и судорог, а анализ 2015 года (6 исследований) эффекта не увидел. NCCIH подводит итог, что в целом данные не подтверждают пользы.

При мигрени метаанализ 2021 года (6 исследований, 371 участник) показал, что Q10 сокращал частоту и длительность приступов, но не их силу. На артериальное давление, по обзору Cochrane 2016 года, Q10 клинически значимо не влияет. Спортивных результатов у здоровых людей он, по данным Института Лайнуса Полинга, не улучшает, а при болезни Паркинсона крупные исследования пользы не нашли. В перечне одобренных в ЕС утверждений о пользе Q10 нет.

Формы

• Убихинон. Окисленная, стабильная форма; именно её использовали в большинстве клинических исследований, в частности в Q-SYMBIO.
• Убихинол. Восстановленная форма, которая легко окисляется до убихинона; в добавках появилась благодаря новым способам инкапсуляции.

Убихинол часто подают как форму с лучшим усвоением, но данные неоднозначны. В нескольких небольших исследованиях, преимущественно у пожилых людей, он давал более высокий уровень Q10 в крови, в других разницы не было. Обзор 2020 года, написанный сотрудниками производителя убихинона, подчёркивает, что усвоение больше зависит от рецептуры: растворены ли кристаллы Q10, какое масло-носитель, какие вспомогательные вещества. В крови Q10 одинаково циркулирует преимущественно как убихинол, независимо от принятой формы.

Дозы на этикетках

В капсулах бывает 30–400 мг Q10, в каталоге преобладают мягкие капсулы по 100–200 мг. Для сравнения, с пищей человек получает 3–6 мг в сутки. В исследованиях сердечной недостаточности давали 30–300 мг в сутки, при мышечных болях на статинах 100–600 мг. По оценкам, в кровь попадает менее 5% принятой дозы.

NRV и рекомендуемой нормы нет, поскольку Q10 не является незаменимым нутриентом, и официального верхнего предела тоже не установлено. По методу наблюдаемого безопасного уровня доказательства безопасности считают сильными для доз до 1200 мг в сутки. Без серьёзных побочных эффектов в исследованиях давали и до 3000 мг в сутки в течение восьми месяцев.

Как принимают и с чем сочетают

Q10 жирорастворим, поэтому лучше всего усваивается во время еды, содержащей жир. Дозы более 100 мг в сутки обычно делят на два-три приёма: кишечник за раз усваивает ограниченное количество, а расстройства пищеварения при этом встречаются реже.

Q10 часто сочетают с селеном. В шведском исследовании люди старше 70 лет четыре года получали 200 мг Q10 и 100 мкг селена в сутки, и через 12 лет наблюдения сердечно-сосудистая смертность у них была ниже, чем в группе плацебо. Но это одно небольшое исследование, и переносить его выводы на всех нельзя.

Предостережения

Q10 переносят хорошо. Возможны тошнота, диарея, изжога, боль в верхней части живота, снижение аппетита, чаще при дозах от 200 мг в сутки. Реже описывают бессонницу, сыпь, раздражительность, головокружение и головную боль.

Главное взаимодействие касается варфарина: Q10 похож по строению на витамин K и в отдельных случаях ослаблял действие варфарина, а по другим данным повышал риск кровотечений. Поэтому на варфарине Q10 начинают только после разговора с врачом и с более частым контролем МНО. Q10 может взаимодействовать с инсулином и теофиллином, а из-за антиоксидантных свойств, возможно, снижать эффективность химио- и лучевой терапии.

Во время беременности в одном исследовании 100 мг дважды в день с 20 недели оказались безопасными, а надёжных данных о грудном вскармливании нет, поэтому в этот период добавки не советуют. Обсудите приём Q10 с врачом, особенно при болезнях сердца и постоянном приёме лекарств.

Как выбрать добавку

Проверьте форму (убихинон или убихинол) и количество миллиграммов на капсулу. Для усвоения важна рецептура: сухой кристаллический порошок убихинона усваивается плохо, поэтому лучше, когда Q10 растворён в масле-носителе, как в мягких капсулах. Убихинол дороже и чувствителен к окислению, так что обратите внимание на упаковку и срок годности. Желатиновая оболочка не подходит веганам, для них есть капсулы из растительных материалов. Полезны независимые сертификаты качества. Разные формы и дозировки можно сравнить, посмотрев коэнзим Q10 в каталоге.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Диетические добавки не являются лекарственными средствами.