Медь

Что это

Медь входит в состав ферментов, передающих электроны при окислительно-восстановительных реакциях. Цитохром c оксидаза в митохондриях использует её в цепи выработки АТФ. Церулоплазмин, несущий 60–95% меди плазмы, окисляет железо, чтобы оно присоединилось к транспортному белку трансферрину. Дофамин-β-гидроксилаза образует из дофамина норадреналин, тирозиназа участвует в синтезе меланина, а Cu/Zn-супероксиддисмутаза обезвреживает активные формы кислорода.

Больше всего меди в субпродуктах, моллюсках и ракообразных, орехах, семенах и цельнозерновых продуктах. В США с пищей получают в среднем 1,1 мг в сутки (женщины) и 1,3 мг (мужчины), то есть чуть больше нормы 0,9 мг.

Явный дефицит редок. Его вызывают нарушения всасывания, длительный приём больших доз цинка или наследственная болезнь Менкеса. Типичный признак — анемия, не реагирующая на железо, а также нейтропения и неврологические нарушения.

Что известно из исследований

EFSA признаёт, что медь способствует нормальному образованию соединительной ткани, энергетическому обмену, работе нервной системы, пигментации волос и кожи, транспорту железа, нормальной функции иммунной системы и защите клеток от окислительного стресса (Регламент ЕС 432/2012). Такие утверждения разрешено использовать лишь для продуктов, содержащих как минимум источник меди.

Помимо этих утверждений доказательств немного, а надёжного маркера обеспеченности медью нет, поэтому исследования трудно сравнивать. В работах о сердечно-сосудистой системе результаты непоследовательны. Медь в дозе 2–3 мг в сутки в течение 4–8 недель не изменила уровень холестерина клинически значимо. Относительно костей также нет ясности: в исследовании 59 женщин в постменопаузе кальций с микроэлементами, среди которых 2,5 мг меди, сохранял плотность позвоночника, а в другом на 224 женщинах комбинация кальция, 2 мг меди и 12 мг цинка снижала плотность кости по сравнению с одним кальцием.

Медь в дозе 8 мг в сутки изучали и при ранней болезни Альцгеймера (68 человек, год): она замедлила снижение маркера в спинномозговой жидкости, но когнитивные показатели не улучшились.

Формы

Linus Pauling Institute называет четыре основные формы меди в добавках, и сравнительной биодоступности у людей для них не установлено.

• Оксид меди (cupric oxide). Неорганическое соединение, которое указывают в составе мультивитаминов.
• Глюконат и сульфат меди. Соли, которые используют в отдельных добавках и комплексах.
• Цитрат меди. Соль лимонной кислоты; на рынке есть отдельные добавки на её основе, с 2 мг меди в капсуле.
• Аминокислотные хелаты. Медь, связанная с аминокислотами, например хелаты торговой марки Albion. Производители пишут о лучшем усвоении, но убедительных сравнений нет.
• Комбинации с цинком. Цинк и медь в одной капсуле, чтобы избыток цинка не снижал усвоение меди.

Дозы на этикетках

По данным базы этикеток NIH (DSLD), в добавках чаще всего 1,5–2 мг меди на порцию, встречается 3 мг или 250 мкг. По оценке Linus Pauling Institute, в продажу попадают добавки от нескольких микрограммов до 15 мг, а это в 1,5 раза выше американского верхнего предела.

Суточная норма потребления (NRV ЕС) — 1 мг. В США RDA для взрослых составляет 900 мкг. Верхний предел по оценке научного комитета по пищевым продуктам ЕС (опубликовала EFSA) — 5 мг в сутки из всех источников; для беременных и кормящих грудью этот предел не распространяют из-за нехватки данных. Американский предел — 10 мг в сутки. Оба предела установлены по риску поражения печени.

Как принимают и с чем сочетают

Отдельных правил по времени суток нет. Производители чаще всего советуют приём с пищей, потому что минералы на голодный желудок нередко вызывают тошноту.

Главное взаимодействие — с цинком. Цинк в дозе 50 мг в сутки и более в течение длительного времени может привести к нехватке меди, поскольку стимулирует образование металлотионеина, удерживающего медь в клетках кишечника. Именно поэтому к добавкам цинка иногда добавляют медь. Относительно витамина C данные противоречивы: в двух небольших исследованиях высокие дозы (605 и 1500 мг) снижали активность церулоплазмина, но на статус меди это не повлияло.

Осторожно

Токсичность меди редка. Острое отравление сопровождается болью в животе, тошнотой, рвотой и диареей, а в тяжёлых случаях — поражением печени и почек. Длительный приём добавок, превышающих верхний предел, требует особой осторожности. Люди с наследственными нарушениями обмена меди, прежде всего с болезнью Вильсона, могут пострадать даже при обычном поступлении, поэтому добавки с медью им подходят лишь по решению врача.

С лекарствами известно немного взаимодействий. Пеницилламин, которым выводят медь при болезни Вильсона, резко увеличивает её потерю с мочой. Очень большие количества антацидов могут уменьшать усвоение меди, а противотуберкулёзный этамбутол связывает медь в митохондриях волокон зрительного нерва. Беременным и кормящим грудью добавки нужно согласовывать с врачом. Обсудите приём с врачом и тогда, когда у вас есть болезни печени или вы постоянно принимаете лекарства.

Как выбрать добавку

Проверьте, сколько меди уже есть в вашем мультивитамине и в добавках цинка, и не добавляйте лишнего. Сверяйте количество с NRV 1 мг и с верхним пределом 5 мг. Смотрите на форму (оксид, глюконат, цитрат, хелат), на вспомогательные вещества и на сторонню сертификацию (USP, NSF, Informed Choice). Добавки с медью и комбинации с цинком можно сравнить, посмотрев микроэлементы в каталоге.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Диетические добавки не являются лекарственными средствами.