Витамин K1 / Филлохинон

Что это

Витамин K — жирорастворимый витамин, который существует в двух основных видах. Витамин K1 (филлохинон) синтезируют растения, и он преобладает в рационе: самые богатые источники — шпинат, капуста, брокколи, салат и некоторые растительные масла. Витамин K2 (менахиноны) образуют кишечные бактерии, и его много в ферментированных продуктах.

Обе формы работают как кофактор фермента, который «включает» витамин K-зависимые белки. Среди них факторы свертывания крови, а также белки костной ткани, в частности остеокальцин. Поэтому витамин K нужен и для нормального свертывания крови, и для поддержания костей.

Что известно из исследований

EFSA признает, что витамин K способствует нормальному свертыванию крови и поддержанию нормального состояния костей. Эти утверждения относятся к витамину K в целом, без разделения на K1 и K2.

Что касается костей, доказательная база смешанная. Linus Pauling Institute отмечает, что часть наблюдательных исследований связывает низкое потребление витамина K с большим риском остеопороза и переломов, но не все. В рандомизированном испытании 2023 года 105 женщин с постменопаузальным остеопорозом, которые уже получали бисфосфонаты, кальций и витамин D, в течение 18 месяцев дополнительно принимали 1 мг витамина K1 или K2 либо плацебо. Плотность костей и маркеры их обмена не изменились, лишь для K1 заметили скромное влияние на геометрию бедра. Поэтому говорить о сильном доказанном эффекте K1 на кости пока нельзя.

Витамин K1 изучали и в контексте варфарина. Небольшое контролируемое испытание показало, что низкая пероральная доза K1 (2,5 мг) помогает вернуть международное нормализованное отношение (МНО) в целевой диапазон у пациентов с избыточным действием варфарина. Это решает врач, а не человек самостоятельно.

Формы

В добавках витамин K1 почти всегда представлен филлохиноном. Витамин K2 продают отдельно в виде менахинона-4 (MK-4) или менахинона-7 (MK-7), а в комбинированных формулах иногда сочетают с D3.

Форму выбирают по назначению: K1 является основной пищевой формой, K2 изучают отдельно, особенно в отношении костей.

В рационе витамин K1 поступает в основном с зелеными листовыми овощами, и именно это обычно покрывает потребность. Добавка нужна не всем, поэтому сначала стоит оценить, сколько зелени вы едите. Linus Pauling Institute подчеркивает, что дефицит у взрослых здоровых людей встречается редко, а риск выше при нарушении всасывания жиров, длительном приеме некоторых лекарств или очень ограниченном питании.

Дозы на этикетках

Добавки с K1 обычно содержат 50–100 мкг на таблетку или капсулу, иногда больше. Референсное суточное потребление в ЕС (NRV) — 75 мкг. В США адекватное потребление (AI) для взрослых составляет 120 мкг для мужчин и 90 мкг для женщин.

Верхний предел для витамина K не установлен: по таблицам EFSA, данных для его определения нет, а Linus Pauling Institute не сообщает о токсичности K1 или K2. Отсутствие UL не означает, что доза не имеет значения: людям на антикоагулянтах количество витамина K должно быть стабильным.

Как принимают и с чем сочетают

Витамин K жирорастворимый, поэтому добавку обычно принимают во время еды, содержащей жир. Время суток не имеет большого значения, важно принимать регулярно.

С витамином K часто сочетают витамин D3 и кальций: все трое связаны с обменом кальция в костях. Если в добавке есть K1, а вы едите много зеленых листовых овощей, суммарное потребление растет, и на варфарине это имеет значение.

Осторожно

Главное предостережение касается антикоагулянтов-антагонистов витамина K, прежде всего варфарина. Они действуют, блокируя витамин K, поэтому добавка может уменьшить их действие. Linus Pauling Institute советует людям на варфарине сохранять потребление витамина K стабильным и не менять его без врача. Если вы принимаете варфарин или подобные лекарства, не начинайте добавку без разрешения врача. Новые антикоагулянты (например, ривароксабан, апиксабан) действуют иначе, но и здесь стоит посоветоваться с врачом.

Снижать всасывание жирорастворимых витаминов могут некоторые препараты: секвестранты желчных кислот, орлистат, минеральные масла. О безопасности во время беременности и грудного вскармливания лучше проконсультироваться с врачом. Аллергические реакции на добавки с K1 встречаются редко.

Как выбрать добавку

Проверьте форму (филлохинон или менахинон), дозу в мкг на таблетку и то, нужна ли вам действительно именно K1. Смотрите на вспомогательные вещества, оболочку капсулы и наличие посторонних добавок. В комплексах с D3 убедитесь, что суммарные дозы не превышают обычных.

Другие формы витамина K, в том числе K2, собраны в категории Витамин K2 в каталоге.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Диетические добавки не являются лекарственными средствами.