Витамин K2 / Менахинон

Что это

Витамин K объединяет две группы соединений. Филлохинон (K1) содержится преимущественно в зелёных листовых овощах и растительных маслах. Менахиноны (K2) обозначают от MK-4 до MK-13 по длине боковой цепи, и лучше всего изучены из них MK-4, MK-7 и MK-9.

Менахиноны в основном бактериального происхождения. Их немного есть в мясе, яйцах, молочных продуктах и сырах, а японская ферментированная соя натто содержит около 1000 мкг MK-7 на 100 г. MK-4 стоит особняком: организм сам образует его из филлохинона. Кишечные бактерии тоже синтезируют менахиноны, но, по современным данным, их вклад меньше, чем считали раньше.

Витамин K нужен ферменту, который активирует белки свёртывания крови, в частности протромбин, а также остеокальцин в костях и матриксный Gla-белок в стенках сосудов и хряще. Этот белок изучают как возможный сдерживающий фактор отложения кальция в сосудах. Дефицит у взрослых очень редок и встречается преимущественно при нарушениях усвоения: муковисцидозе, целиакии, язвенном колите, после бариатрических операций.

Что известно из исследований

EFSA признаёт, что витамин K способствует нормальному свёртыванию крови и сохранению нормального состояния костей. Эти утверждения относятся к витамину K в целом, без деления на K1 и K2.

Относительно костей данные неоднородны. В Японии MK-4 в дозе 45 мг в сутки используют как лекарство при остеопорозе, и обзор японских исследований 2006 года показал меньше переломов, но часть этих данных впоследствии поставили под сомнение. В трёхлетнем исследовании 244 женщин после менопаузы 180 мкг MK-7 в сутки замедлили возрастную потерю плотности костей, а в другом трёхлетнем исследовании 375 мкг MK-7 вместе с кальцием и витамином D на плотность костей не повлияли. Метаанализ 2019 года (36 исследований) не обнаружил влияния на плотность костей и переломы позвонков, а уменьшение других переломов становилось недостоверным, когда оставляли только качественные исследования.

Интерес к K2 для сосудов вырос из нидерландского наблюдательного исследования: у 4807 людей от 55 лет самое высокое потребление менахинонов (более 32,7 мкг в сутки) сочеталось со смертностью от ишемической болезни сердца на 57% ниже. Однако K2 в пище может быть лишь маркером здорового рациона. Небольшие рандомизированные исследования K2 у людей с диабетом, болезнями почек или кальцинозом аортального клапана преимуществ не показали.

Формы

• MK-7. Длинноцепочечный менахинон, который получают бактериальной ферментацией, часто из натто. Хорошо всасывается и имеет очень длинный период полувыведения: уровень в крови стабилен, а при регулярном приёме становится в 7–8 раз выше, чем от K1. Поэтому и на варфарин MK-7 влияет уже в малых дозах.
• MK-4. Короткий менахинон, который быстро выводится. В исследованиях костей его давали в миллиграммовых дозах.
• K1 (филлохинон). Основная пищевая форма; в добавках это обычно синтетический фитонадион. Хорошо всасывается, пик в крови наступает через 4 часа, но уровень быстро падает.

Синтетический менадион (K3) в лабораторных исследованиях повреждал клетки печени, поэтому в добавках его больше не используют.

Дозы на этикетках

Мультивитамины обычно содержат 20–120 мкг витамина K. Отдельные добавки K2 в нашем каталоге имеют 50–300 мкг MK-7 на капсулу, часто в паре с витамином D3, а на рынке встречаются продукты и на 4050 мкг. NRV ЕС составляет 75 мкг в сутки. Адекватное потребление в США: 120 мкг для мужчин и 90 мкг для женщин, в том числе во время беременности и грудного вскармливания.

Верхнего предела нет. EFSA не нашла достаточно данных, чтобы его установить, а американские эксперты отметили, что нежелательных эффектов от витамина K из пищи или добавок у людей не описано. Это относится к K1 и K2, но не к синтетическому K3.

Как принимают и с чем сочетают

Как и пищевые жиры, витамин K всасывается в тонкой кишке при участии желчи, поэтому его принимают во время еды. Холестирамин, колестипол, орлистат и вазелиновое масло могут снижать усвоение.

Чаще всего K2 сочетают с витамином D3 и кальцием. Во многих исследованиях витамин K давали вместе с D и кальцием, поэтому эффект каждого компонента по отдельности оценить трудно. Большие дозы витаминов E и A, наоборот, противодействуют витамину K. Длительный курс антибиотиков, особенно цефалоспоринов, может снижать его статус.

Предостережения

Главное предостережение касается антагонистов витамина K: варфарина, аценокумарола, фенпрокумона. Они действуют именно через блокирование витамина K, поэтому добавка может ослабить их эффект. По данным Института Лайнуса Полинга, филлохинон до 100 мкг в сутки таким пациентам считают безопасным, а MK-7 нарушает стабильность антикоагуляции уже в дозе 10–20 мкг. Людям на этих лекарствах важно, чтобы потребление витамина K было постоянным, а любую добавку с ним согласовывают с врачом.

Токсичности K1 и K2 не обнаружено, хотя аллергические реакции возможны. Во время беременности и грудного вскармливания, а также при хронических болезнях обсудите приём витамина K2 с врачом.

Как выбрать добавку

Смотрите на форму (MK-7, MK-4 или K1) и количество микрограммов на порцию. Комплексы MK-7 с D3 удобны, но проверьте дозу обоих витаминов: витамин D вместе с другими добавками не должен выходить за верхний предел 100 мкг. Если принимаете антикоагулянты, не выбирайте такую добавку самостоятельно. Полезны независимые сертификаты качества. Все продукты с K2 собраны в разделе витамин K2 в каталоге.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Диетические добавки не являются лекарственными средствами.