NAD+ (никотинамидадениндинуклеотид)

Что это

NAD+ (никотинамидадениндинуклеотид) есть в каждой клетке. Более 400 ферментов используют его или фосфорилированную форму NADP, чтобы передавать электроны в реакциях, которые добывают энергию из углеводов, жиров и белков. Восстановленная форма кофермента называется NADH: она несёт электроны к митохондриям, где образуется АТФ.

Вторая роль NAD+ менее очевидна. Его расходуют как сырьё сиртуины, регулирующие активность генов, и ферменты ADP-рибозилирования, задействованные в ремонте ДНК и реакции клетки на стресс. Поэтому запас NAD+ постоянно пополняется из четырёх предшественников из пищи: никотиновой кислоты, никотинамида, никотинамид рибозида (NR) и аминокислоты триптофана. Первые три вместе называют ниацином, или витамином B3.

Интерес к NAD+ объясняется тем, что его уровень с возрастом снижается. Отсюда идея поднимать его предшественниками и так влиять на возрастные изменения. Эту идею сейчас активно проверяют в клинических исследованиях.

Что известно из исследований

У грызунов повышение NAD+ часто улучшало обмен веществ, работу митохондрий и физические показатели. У людей картина скромнее. Систематический обзор 2026 года охватил 33 исследования на людях: NR и NMN надёжно повышали NAD+ и связанные с ним вещества в крови и хорошо переносились, но влияние на обмен веществ, сосуды и физическую форму было неоднородным и часто нулевым.

Лучше всего изучен никотинамид рибозид. Критический обзор 25 публикаций 2023 года подводит итог, что клинически значимых эффектов NR мало, а сами авторы исследований склонны преувеличивать свои результаты. Единственный более или менее воспроизводимый эффект: снижение маркеров воспаления в крови. В 12-недельном исследовании 40 мужчин с ожирением 2000 мг NR в сутки не изменили ни состава тела, ни чувствительности к инсулину. Данных о том, что NR повышает NAD+ в мышцах, нет.

NADH изучали преимущественно при синдроме хронической усталости. В небольшом перекрёстном исследовании 1999 года на 10 мг NADH отреагировали 8 из 26 участников, а на плацебо 2. В рандомизированном исследовании 2021 года 207 пациентов получали 200 мг коэнзима Q10 вместе с 20 мг NADH или плацебо: в группе добавки уменьшилось ощущение когнитивной усталости по сравнению с исходным уровнем. Оба исследования небольшие, так что выводы предварительные.

Сам NAD+ в виде капельниц предлагают велнес-клиники, но обзор 2026 года не нашёл ни одного исследования таких инфузий с клиническими результатами в отношении старения.

Формы

• Никотинамид рибозид (NR). В добавках обычно в виде хлорида. Большая часть NR ещё в кишечнике превращается в никотинамид и никотиновую кислоту, и уже из них ткани синтезируют NAD+.
• NR с птеростильбеном. Комбинацию изучали в нескольких исследованиях: 250 или 500 мг NR вместе с 50 или 100 мг птеростильбена, который активирует сиртуины.
• NADH. Восстановленная форма самого кофермента. В исследованиях использовали стабилизированную пероральную форму по 10–20 мг.
• NMN. Ближайший предшественник NAD+, ему посвящена отдельная страница альманаха.
• Никотинамид и никотиновая кислота. Классические формы витамина B3, тоже источники NAD+. Никотинамид переносится лучше, никотиновая кислота уже в небольших дозах вызывает покраснение кожи.

Дозы на этикетках

Суточной нормы для NAD+ нет: организм синтезирует его сам из ниацина и триптофана. NR хлорид разрешён в ЕС как новый пищевой продукт с ограничением 300 мг в сутки для взрослых и 230 мг для беременных и кормящих грудью женщин. В исследованиях давали от 100 до 2000 мг NR в сутки.

NADH в исследованиях давали по 10–20 мг в сутки. Отдельного верхнего предела для NR, NMN или NADH не установлено. NR в организме становится источником никотинамида, а для него EFSA определила верхний предел 900 мг в сутки для взрослых.

Как принимают и с чем сочетают

В исследованиях NR давали раз в сутки, а большие дозы, например 2000 мг, делили на два приёма. Особых требований к приёму с едой или натощак источники не приводят, поэтому обычно ориентируются на инструкцию производителя.

NR часто сочетают с птеростильбеном, NADH с коэнзимом Q10: именно такие пары изучали в исследованиях. Стоит следить, чтобы предшественники не дублировались. NR, NMN, никотинамид и B-комплексы с большими дозами ниацина пополняют один и тот же запас, поэтому суммарное количество лучше посчитать.

Предостережения

NR в исследованиях переносился хорошо. Описаны лёгкие эффекты: покраснение кожи или ощущение жара после разовых доз 300–1000 мг, а при 2000 мг в сутки потливость, зуд и вздутие. В исследовании NADH 1999 года серьёзных побочных эффектов не зафиксировали.

EFSA считает NR безопасным для здоровых взрослых до 300 мг в сутки, а для беременных и кормящих грудью женщин ограничила количество 230 мг. В 2021 году эксперты EFSA добавили, что никотинамид и его предшественники в количествах, значительно превышающих физиологическую потребность, могут иметь нежелательные эффекты, и верхний предел для никотинамида, возможно, следует пересмотреть. Долгосрочных данных о безопасности добавок NAD+ нет.

Никотиновая кислота в больших дозах может вредить печени и ухудшать толерантность к глюкозе. Людям с заболеваниями печени, диабетом, а также тем, кто постоянно принимает лекарства, стоит обсудить добавки NAD+ с врачом до начала приёма.

Как выбрать добавку

Сначала выясните, какое вещество в капсуле: NADH, NR, NMN или смесь, ведь названия на банках бывают обобщёнными. Затем посмотрите количество на порцию и сравните с дозами из исследований. Если в составе есть ещё ниацин или никотинамид, посчитайте общее количество. Обратите внимание на тип капсулы, вспомогательные вещества и независимые сертификаты качества. Доступные варианты собраны в разделе NMN и NAD+ в каталоге.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Диетические добавки не являются лекарственными средствами.